EGB na Gestação: Profilaxia Intraparto com Penicilina

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021

Enunciado

Uma gestante que apresenta swab vaginal positivo para estreptococos do grupo B deverá:

Alternativas

1. A) Realizar profilaxia com penicilina na 37ª semana de gestação
2. B) Não realizar profilaxia.
3. C) Realizar profilaxia com penicilina no intraparto.
4. D) Realizar profilaxia com sulfametoxazol na 35ª semana.
5. E) Realizar profilaxia com sulfametoxazol no intraparto.

Pérola Clínica

Swab vaginal EGB positivo na gestação → profilaxia com penicilina no intraparto.

Resumo-Chave

A profilaxia para Estreptococos do Grupo B (EGB) é realizada no intraparto para reduzir a transmissão vertical e prevenir infecções neonatais graves, como sepse e meningite. A penicilina é o antibiótico de escolha.

Contexto Educacional

Os Estreptococos do Grupo B (EGB), ou Streptococcus agalactiae, são bactérias que podem colonizar o trato gastrointestinal e geniturinário de mulheres assintomáticas. Embora geralmente inofensivos para a mãe, podem ser transmitidos ao recém-nascido durante o parto, causando infecções neonatais graves, como sepse, pneumonia e meningite, com alta morbidade e mortalidade. Por essa razão, o rastreamento e a profilaxia são cruciais. O rastreamento para EGB é recomendado para todas as gestantes entre a 35ª e 37ª semana de gestação, através de cultura de swab vaginal e retal. Se o resultado for positivo, a profilaxia antibiótica intraparto é indicada. O momento da administração é fundamental: a antibioticoterapia deve ser iniciada no trabalho de parto ou na ruptura das membranas, e não antes. A penicilina cristalina é o antibiótico de escolha para a profilaxia intraparto, administrada intravenosamente. Para gestantes com alergia à penicilina, outras opções como cefazolina, clindamicina ou vancomicina podem ser consideradas, dependendo do histórico de alergia e do perfil de sensibilidade do EGB. A profilaxia eficaz reduz significativamente o risco de doença neonatal precoce por EGB.

Perguntas Frequentes

Quando o rastreamento para EGB é realizado na gestação?

O rastreamento para Estreptococos do Grupo B (EGB) é geralmente realizado entre a 35ª e 37ª semana de gestação, por meio de swab vaginal e retal.

Qual o objetivo da profilaxia para EGB no intraparto?

O objetivo principal é prevenir a transmissão vertical do EGB da mãe para o recém-nascido, reduzindo o risco de infecções neonatais graves como sepse, pneumonia e meningite.

Quais são as opções de antibióticos para profilaxia de EGB?

A penicilina cristalina é o antibiótico de primeira escolha. Para pacientes alérgicas à penicilina, cefazolina ou clindamicina podem ser utilizadas, dependendo do perfil de sensibilidade.

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