GBS na Gestação: Profilaxia Intraparto e Prevenção Neonatal

HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2021

Enunciado

Sobre o estreptococos do grupo b (GBS), que faz parte das causas mais importantes da morbimortalidade materna neonatal, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A colonização pelo estreptococo do grupo b (GBS) sempre causa manifestações nas gestantes e nunca no recém-nascido.
2. B) O antibiótico de escolha é a penicilina durante o parto ou após a amniorrexe, sendo possível o uso de ampicilina.
3. C) O rastreio com a cultura para GBS deve ser realizado no segundo trimestre da gestação.
4. D) O rastreio só é feito quando a paciente apresenta comorbidades.
5. E) O rastreio é feito entre 20 e 30 semanas de gestação e a profilaxia é indicada no parto quando ele é positivo.

Pérola Clínica

Profilaxia GBS intraparto: Penicilina G cristalina é 1ª escolha; Ampicilina alternativa.

Resumo-Chave

A profilaxia intraparto para GBS é essencial para prevenir a doença neonatal precoce. A penicilina G cristalina é o antibiótico de primeira escolha, administrada durante o trabalho de parto ou após a ruptura das membranas, com a ampicilina sendo uma alternativa eficaz.

Contexto Educacional

O Estreptococo do Grupo B (GBS), ou Streptococcus agalactiae, é uma bactéria comensal comum no trato gastrointestinal e geniturinário de mulheres, sendo uma das principais causas de infecção grave em recém-nascidos, com alta morbimortalidade. A transmissão ocorre verticalmente durante o parto, quando o feto entra em contato com as secreções vaginais maternas colonizadas. A doença neonatal por GBS pode ser de início precoce (nas primeiras 72 horas de vida) ou tardio (após 7 dias). A estratégia de prevenção da doença neonatal precoce por GBS baseia-se no rastreio universal das gestantes entre 35 e 37 semanas de gestação, através de cultura de swab vaginal e retal. Em caso de resultado positivo, ou em situações de risco como bacteriúria por GBS em qualquer fase da gestação, história de filho anterior com doença por GBS, ou trabalho de parto prematuro/ruptura prolongada de membranas sem rastreio, a profilaxia antibiótica intraparto é indicada. A penicilina G cristalina é o antibiótico de primeira escolha para a profilaxia, administrada por via intravenosa a cada 4 horas durante o trabalho de parto ou após a amniorrexe, até o nascimento. A ampicilina é uma alternativa eficaz. Em casos de alergia à penicilina, cefazolina pode ser usada para alergias leves, e clindamicina ou vancomicina para alergias graves, após teste de sensibilidade. A profilaxia é fundamental para reduzir significativamente a incidência da doença neonatal por GBS.

Perguntas Frequentes

Qual o momento ideal para o rastreio do GBS na gestação?

O rastreio para GBS é recomendado entre 35 e 37 semanas de gestação, através de cultura de swab vaginal e retal, para identificar gestantes colonizadas e indicar a profilaxia intraparto.

Qual o antibiótico de escolha para a profilaxia intraparto do GBS?

A penicilina G cristalina é o antibiótico de escolha para a profilaxia intraparto do GBS. A ampicilina é uma alternativa aceitável, especialmente em casos de alergia não grave à penicilina.

Quais as principais manifestações da infecção por GBS no recém-nascido?

A infecção por GBS no recém-nascido pode se manifestar como sepse neonatal precoce, pneumonia, meningite e, menos frequentemente, osteomielite ou artrite séptica, com alta morbimortalidade.

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