Estreptococo Grupo B: Indicações de Profilaxia Intraparto

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2015

Enunciado

O estreptococo do grupo B é importante agente responsável pelos quadros de sepse neonatal. O uso de antibióticos para combater esse microrganismo melhorou a sobrevida dos recém-nascidos. Nesse caso, o uso de antibioticoprofilaxia está indicado em:

Alternativas

1. A) todos os casos de ruptura de membranas ovulares.
2. B) histórico de infecção urinária de repetição por Escherichia Coli.
3. C) histórico de sepse materna em gestação anterior. 
4. D) presença de taquicardia fetal.
5. E) febre intraparto com cultura vaginal indisponível.

Pérola Clínica

Profilaxia EGB indicada em febre intraparto com cultura vaginal indisponível, ruptura prolongada de membranas ou prematuridade.

Resumo-Chave

A profilaxia intraparto para Estreptococo do Grupo B (EGB) é crucial para prevenir a sepse neonatal precoce. A febre intraparto, na ausência de cultura vaginal recente, é uma indicação clara para essa profilaxia devido ao risco aumentado de infecção.

Contexto Educacional

O Estreptococo do Grupo B (EGB), ou Streptococcus agalactiae, é uma bactéria comensal do trato gastrointestinal e geniturinário que pode causar infecções graves em recém-nascidos, principalmente a sepse neonatal precoce. A sepse neonatal por EGB é uma condição grave, com alta morbimortalidade, o que justifica a implementação de estratégias de prevenção. A principal estratégia de prevenção é a antibioticoprofilaxia intraparto (API) em gestantes com fatores de risco ou cultura positiva para EGB. A API visa reduzir a colonização bacteriana no canal de parto e, consequentemente, a transmissão vertical para o recém-nascido durante o parto. As indicações para API incluem cultura vaginal/retal positiva para EGB, bacteriúria por EGB, histórico de filho anterior com doença invasiva por EGB, trabalho de parto prematuro, ruptura prolongada de membranas (≥18 horas) e febre intraparto (≥38°C) sem cultura disponível. A penicilina é o antibiótico de escolha, administrada pelo menos 4 horas antes do parto para máxima eficácia.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para antibioticoprofilaxia intraparto para EGB?

As principais indicações incluem cultura positiva para EGB na gestação atual (geralmente entre 35-37 semanas), bacteriúria por EGB em qualquer momento da gestação, histórico de filho anterior com doença invasiva por EGB, trabalho de parto prematuro (<37 semanas), ruptura prolongada de membranas (≥18 horas) e febre intraparto (≥38°C) sem cultura disponível.

Por que a febre intraparto é uma indicação para profilaxia, mesmo sem cultura?

A febre intraparto (≥38°C) é um sinal de infecção materna que pode ser causada por EGB, mesmo que a cultura vaginal não esteja disponível ou seja negativa. O risco de transmissão vertical e sepse neonatal aumenta significativamente nesses casos, justificando a profilaxia empírica.

Quais antibióticos são recomendados para a profilaxia de EGB?

A penicilina cristalina intravenosa é o antibiótico de primeira escolha. Em caso de alergia à penicilina, a cefazolina pode ser usada para alergias leves, e a clindamicina ou vancomicina para alergias graves.

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