Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2015
A depender da forma e tamanho do cálculo urinário, os pontos de MAIOR resistência na passagem pelo trajeto ureteral, e que provocam cólica, são:
Pontos de estreitamento ureteral → JUP, cruzamento vasos ilíacos, JUV.
A cólica renal é classicamente causada pela obstrução aguda do ureter por um cálculo. Os pontos anatômicos de maior estreitamento são os locais mais comuns para impactação do cálculo, gerando a dor intensa devido à distensão do sistema coletor acima da obstrução.
A litíase urinária, ou urolitíase, é uma condição comum que afeta milhões de pessoas globalmente, sendo uma das principais causas de dor abdominal aguda na emergência. A cólica renal, sintoma cardinal da impactação de cálculos, é caracterizada por dor intensa e intermitente, que pode irradiar para flanco, abdome inferior e genitália. Compreender a anatomia do ureter e seus pontos de estreitamento é fundamental para o diagnóstico e manejo. Os pontos de maior resistência na passagem do cálculo pelo ureter são classicamente três: a junção ureteropélvica (JUP), onde a pelve renal se estreita para formar o ureter; o cruzamento do ureter com os vasos ilíacos (artéria e veia ilíaca comum ou externa), geralmente na altura da entrada da pelve; e a junção ureterovesical (JUV), onde o ureter se insere na bexiga. Esses locais são os mais propensos à impactação de cálculos, levando à obstrução e à consequente cólica renal. O manejo da litíase urinária envolve analgesia, hidratação e, dependendo do tamanho e localização do cálculo, terapias para facilitar a expulsão (como alfa-bloqueadores) ou intervenções urológicas (litotripsia, ureteroscopia). A identificação precisa do local da obstrução por exames de imagem, como a tomografia computadorizada, é crucial para guiar a conduta terapêutica e aliviar os sintomas do paciente.
Os três pontos de maior resistência e impactação de cálculos no ureter são a junção ureteropélvica (JUP), o cruzamento com os vasos ilíacos e a junção ureterovesical (JUV).
A cólica renal ocorre devido à obstrução aguda do ureter por um cálculo, que leva à distensão do sistema coletor (pelve renal e ureter proximal) e espasmo da musculatura lisa ureteral, resultando em dor intensa.
A anatomia do ureter, com seus estreitamentos fisiológicos, é um fator determinante na progressão ou impactação dos cálculos. Cálculos menores que 5 mm geralmente passam espontaneamente, mas os maiores podem ficar retidos nesses pontos.
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