INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2022
Os escores AGES e AMES são os mais empregados para estratificar pacientes com neoplasia de tireóide. Das variáveis listadas abaixo, não faz parte destes escores:
Escores AGES e AMES para câncer de tireoide NÃO incluem o sexo como variável.
Os escores AGES (Age, Grade, Extent, Size) e AMES (Age, Metastasis, Extent, Size) são ferramentas importantes para estratificar o risco de recorrência e mortalidade em pacientes com câncer diferenciado de tireoide. Eles consideram fatores como idade, tamanho do tumor, extensão extratireoidiana, presença de metástases e subtipo histopatológico, mas não o sexo do paciente.
A estratificação de risco em pacientes com neoplasia de tireoide é fundamental para guiar o manejo pós-operatório, a necessidade de terapia com iodo radioativo e o acompanhamento. Os escores AGES e AMES são ferramentas amplamente empregadas para avaliar o prognóstico de recorrência e mortalidade em carcinomas diferenciados de tireoide, como o carcinoma papilífero e folicular. Esses escores incorporam variáveis clinicopatológicas que demonstraram ter impacto significativo no curso da doença. A idade do paciente, a extensão tumoral (invasão extratireoidiana), a presença de metástases à distância e o subtipo histopatológico (ou grau de diferenciação) são consistentemente associados a desfechos. O tamanho do tumor também é um componente importante. É crucial que os residentes compreendam as variáveis que compõem cada escore para aplicá-los corretamente na prática clínica. O sexo, embora possa influenciar a incidência da doença (mais comum em mulheres), não é uma variável incluída nos escores AGES e AMES para a estratificação prognóstica. A correta aplicação desses escores permite uma abordagem individualizada e otimizada para cada paciente.
Os escores mais utilizados para estratificação de risco em câncer diferenciado de tireoide são AGES (Age, Grade, Extent, Size), AMES (Age, Metastasis, Extent, Size), MACIS (Metastasis, Age, Completeness of resection, Invasion, Size) e o sistema TNM.
A idade é um fator prognóstico crucial porque pacientes mais jovens (geralmente < 55 anos) tendem a ter um prognóstico melhor, mesmo com doença mais avançada, enquanto pacientes mais velhos têm maior risco de recorrência e mortalidade.
O escore AGES considera Idade, Grau histológico, Extensão extratireoidiana e Tamanho do tumor. O escore AMES considera Idade, Metástases à distância, Extensão extratireoidiana e Tamanho do tumor.
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