UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2020
Em relação às estratégias farmacológicas para pacientes com DPOC sugeridas pelo GOLD 2019 a fim de reduzir o desfecho de exacerbação infecciosa, assinale a alternativa correta.
DPOC GOLD 2019: CI, IF4 e LAMA+LABA reduzem exacerbações infecciosas em pacientes selecionados.
O GOLD 2019 enfatiza a estratificação de risco para exacerbações em DPOC. Corticosteroides inalatórios, inibidores de fosfodiesterase-4 (como roflumilaste) e a combinação LAMA+LABA são estratégias farmacológicas chave para reduzir a frequência de exacerbações infecciosas em pacientes de alto risco.
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é uma condição comum, prevenível e tratável, caracterizada por sintomas respiratórios persistentes e limitação do fluxo aéreo devido a anormalidades das vias aéreas e/ou alveolares, geralmente causadas por exposição significativa a partículas ou gases nocivos. As exacerbações agudas da DPOC são eventos críticos que impactam negativamente a qualidade de vida, aceleram o declínio da função pulmonar e aumentam a mortalidade, sendo um foco central no manejo da doença. A estratificação de risco e o manejo farmacológico da DPOC são guiados por diretrizes como o GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease). Para pacientes com alto risco de exacerbações infecciosas, estratégias específicas são recomendadas. A terapia inclui broncodilatadores de longa ação (LAMA e LABA), corticoides inalatórios (CI) em pacientes selecionados (com histórico de exacerbações ou eosinofilia), e inibidores de fosfodiesterase-4 (IF4), como o roflumilaste, para pacientes com bronquite crônica e exacerbações frequentes. O tratamento da DPOC visa aliviar sintomas, reduzir a frequência e gravidade das exacerbações e melhorar a tolerância ao exercício e a qualidade de vida. A escolha da terapia farmacológica deve ser individualizada, considerando a gravidade dos sintomas, o risco de exacerbações e a presença de comorbidades. A adesão às diretrizes GOLD é fundamental para otimizar os resultados e prevenir desfechos adversos.
As principais classes incluem corticoides inalatórios, broncodilatadores de longa ação (LAMA/LABA) e inibidores de fosfodiesterase-4, como roflumilaste, indicados conforme a gravidade e histórico de exacerbações.
O corticoide inalatório é indicado para pacientes com DPOC e histórico de exacerbações frequentes, especialmente aqueles com eosinofilia no sangue periférico, conforme as diretrizes GOLD.
O roflumilaste é indicado para pacientes com DPOC grave associada a bronquite crônica e histórico de exacerbações, visando reduzir a inflamação e a frequência de novos eventos.
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