SDRA: Estratégias de Ventilação Mecânica Protetora

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2024

Enunciado

Homem, 34 anos, história de transplante renal em 2020, em uso de micofenolato de mofetila e tacrolimus procurou emergência com rinorreia, tosse progressiva nos últimos 5 dias, com piora nas últimas 24 horas, associado a picos febris de até 38.5 graus e calafrios. Apresentava-se com SpO₂ 78% e desconforto respiratório, sendo realizada intubação orotraqueal (IOT). O resultado do ultrassom point-of-care (POCUS) evidenciou presença de linhas B difusas e bilaterais, sem sinais de comprometimento de função ventricular esquerda e sem derrame pleural. Radiografia de tórax evidenciando sinais de consolidação bilateral com TOT normoposicionado. Coletada gasometria arterial, após IOT com FiO₂ em 100% que evidenciou: pH 7.28 PaO₂ 98 mmHg PaCO₂50 mmHg HCO₃20 mEq/L Na 135 mEq/L Cl 100 mEq/L BE -2. Diante desse contexto, uma estratégia ventilatória adequada seria:

Alternativas

1. A) Ventilar no modo de pressão de suporte.
2. B) Ventilar com volume corrente em 10ml/kg.
3. C) Manter pressões de pico acima de 40 cmH₂O.
4. D) Manter pressões de platô abaixo de 30 cmH₂O.

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