Estrabismo e Disfunção de Oblíquos: Padrões A e V

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

Qual alternativa apresenta a associação correta:

Alternativas

1. A) Exotropia que diminui ao olhar para baixo - hiperfunção dos músculos oblíquos superiores.
2. B) Exotropia que aumenta ao olhar para cima - hipofunção dos músculos oblíquos inferiores.
3. C) Esotropia que diminui ao olhar para baixo - hipofunção dos músculos oblíquos superiores.
4. D) Esotropia que aumenta ao olhar para cima - hipofunção dos músculos oblíquos inferiores.

Pérola Clínica

Hipofunção de oblíquos inferiores → Esotropia aumenta no olhar para cima (Padrão A).

Resumo-Chave

As variações alfabéticas (A ou V) no estrabismo ocorrem devido à ação secundária de abdução dos músculos oblíquos em diferentes posições do olhar vertical.

Contexto Educacional

O estudo das incomitâncias alfabéticas é fundamental na oftalmologia pediátrica e no estrabismo. Um padrão é considerado clinicamente significativo quando há uma diferença de pelo menos 10 a 15 dioptrias prismáticas entre o olhar para cima e para baixo. A lógica reside na ação abdutora dos oblíquos. O oblíquo inferior (OI) abduz mais no olhar para cima; logo, sua hipofunção 'fecha' o ângulo em cima (aumenta esotropia). O oblíquo superior (OS) abduz mais no olhar para baixo; sua hipofunção 'fecha' o ângulo embaixo. O tratamento geralmente envolve o enfraquecimento ou fortalecimento desses músculos ou a transposição horizontal dos músculos retos.

Perguntas Frequentes

O que é o padrão em 'V' no estrabismo?

O padrão em 'V' ocorre quando a divergência aumenta no olhar para cima ou a convergência aumenta no olhar para baixo. Frequentemente está associado à hiperfunção dos músculos oblíquos inferiores (que são abdutores no olhar para cima) ou hipofunção dos oblíquos superiores.

Como a hipofunção do oblíquo inferior afeta a esotropia?

O músculo oblíquo inferior tem uma função secundária de abdução que é mais pronunciada no olhar para cima. Se houver hipofunção deste músculo, essa força abdutora é perdida, resultando em um aumento da adução (esotropia) quando o paciente tenta olhar para cima.

Qual a função principal e secundária dos músculos oblíquos?

O Oblíquo Superior realiza principalmente a inciclotorsão, tendo como funções secundárias a depressão e a abdução. O Oblíquo Inferior realiza principalmente a exciclotorsão, com funções secundárias de elevação e abdução. A abdução de ambos é mais relevante no olhar vertical (superior para o OI, inferior para o OS).

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