Realinhamento Ocular: Quando a Cirurgia não é Necessária

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2016

Enunciado

Em relação ao realinhamento ocular:

Alternativas

1. A) A cirurgia em geral é realizada no olho não amblíope, pois como olho com melhor visão responde melhor à correção cirúrgica.
2. B) Há desvios que não necessitam de cirurgia, pois são controlados pela prescrição de óculos.
3. C) O planejamento cirúrgico independe da magnitude do desvio sob anestesia geral.
4. D) Desvios secundários a paresias ou paralisias dos nervos III, IV e VI não evoluem com realinhamento espontâneo.

Pérola Clínica

Esotropia acomodativa → O uso de óculos pode corrigir totalmente o desvio sem cirurgia.

Resumo-Chave

Nem todo estrabismo é cirúrgico; desvios causados pelo esforço acomodativo em hipermetropes podem ser neutralizados com lentes corretoras.

Contexto Educacional

O realinhamento ocular é um campo complexo da oftalmologia que envolve tanto intervenções clínicas quanto cirúrgicas. O estrabismo acomodativo ilustra perfeitamente a importância da avaliação refrativa: o tratamento consiste na prescrição de lentes que anulam a necessidade de acomodação excessiva, alinhando os eixos visuais. Para casos não acomodativos, a cirurgia baseia-se no enfraquecimento (recesso) ou fortalecimento (ressecção) dos músculos extraoculares. É fundamental destacar que a cirurgia corrige o desvio físico, mas o tratamento da ambliopia (geralmente com oclusão/tampão) deve ser feito preferencialmente antes da cirurgia para garantir que o cérebro aprenda a usar ambos os olhos após o alinhamento.

Perguntas Frequentes

O que é a esotropia acomodativa?

É um tipo de estrabismo convergente que ocorre devido ao excesso de convergência associado ao esforço de acomodação para compensar uma hipermetropia. Quando a criança usa os óculos corretos, o esforço acomodativo cessa e os olhos se alinham.

Qual o objetivo principal do tratamento do estrabismo?

Os objetivos são: restaurar o alinhamento ocular, prevenir ou tratar a ambliopia ('olho preguiçoso') e, se possível, restabelecer a visão binocular e a estereopsia (percepção de profundidade).

A cirurgia de estrabismo é feita no olho amblíope?

Não necessariamente. A cirurgia é planejada com base em medidas do desvio e pode ser realizada em um ou ambos os olhos, independentemente de qual é o amblíope. O objetivo é o equilíbrio das forças musculares para centralizar o olhar.

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