SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025
Dos parâmetros ultrassonográficos abaixo, assinale o que mais influencia na determinação do peso fetal estimado.
Estimativa de peso fetal → Circunferência abdominal (CA) é o parâmetro de maior influência.
A circunferência abdominal (CA) reflete diretamente o tamanho do fígado e o tecido adiposo subcutâneo fetal, sendo o principal indicador do estado nutricional. Por isso, possui o maior peso nas fórmulas de estimativa ponderal, como a de Hadlock.
A estimativa do peso fetal por ultrassonografia é uma ferramenta fundamental na vigilância pré-natal, permitindo a detecção de desvios do crescimento como a macrossomia e a restrição de crescimento intrauterino (RCIU). Essa avaliação é realizada através da biometria fetal, que consiste na medição de diversos parâmetros anatômicos do feto. As fórmulas mais utilizadas para o cálculo, como a de Hadlock, incorporam quatro medidas principais: diâmetro biparietal (DBP), circunferência cefálica (CC), circunferência abdominal (CA) e comprimento do fêmur (CF). Embora todas sejam importantes, a circunferência abdominal é a que possui maior correlação e influência sobre o peso fetal estimado. Isso ocorre porque a CA reflete o crescimento de órgãos como o fígado e o acúmulo de tecido adiposo, sendo o indicador mais sensível ao estado nutricional fetal. Na prática clínica, uma CA abaixo do percentil esperado para a idade gestacional é um sinal de alerta para RCIU, enquanto uma CA aumentada pode indicar macrossomia, frequentemente associada ao diabetes gestacional. Portanto, a correta aferição e interpretação da circunferência abdominal são cruciais para o manejo obstétrico adequado, influenciando desde a intensificação da vigilância fetal até a decisão sobre o momento e a via de parto.
Os quatro parâmetros são: o diâmetro biparietal (DBP), a circunferência cefálica (CC), a circunferência abdominal (CA) e o comprimento do fêmur (CF). A combinação dessas medidas gera a estimativa de peso fetal.
Porque a circunferência abdominal está diretamente relacionada ao tamanho do fígado fetal, onde o glicogênio é armazenado, e à quantidade de gordura subcutânea. É a medida que melhor reflete o estado nutricional e o crescimento somático do feto.
Uma estimativa de peso abaixo do esperado pode indicar Crescimento Intrauterino Restrito (CIUR), exigindo vigilância rigorosa. Já um peso acima do esperado (macrossomia) pode influenciar a decisão sobre a via de parto devido ao risco de distocia de ombro.
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