Manejo do Estertor Terminal em Cuidados Paliativos: Guia

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Seu Antenor, de 78 anos, apresenta diagnóstico de câncer de próstata metastático com progressão de doença para sistema nervoso central e ossos. Ele está em acompanhamento por uma equipe de Cuidados Paliativos em domicílio. A família entra em contato com o médico assistente, pois o paciente está há cerca de 12 horas em estado de inconsciência profunda, sem ingerir líquidos ou alimentos, e apresenta um ruído respiratório intenso, descrito pelos familiares como um 'ronco na garganta' ou 'secreção presa', o que tem gerado grande angústia em todos. Ao exame físico, o paciente encontra-se em processo ativo de morte, com respiração ruidosa (estertor terminal), mas sem sinais de esforço respiratório ou desconforto evidente. Diante do quadro clínico descrito, a conduta mais adequada para o manejo desse sintoma é:

Alternativas

1. A) Encaminhar o paciente imediatamente ao pronto-socorro para suporte ventilatório invasivo.
2. B) Prescrever butilescopolamina (hioscina) e orientar o posicionamento do paciente em decúbito lateral.
3. C) Realizar aspiração de vias aéreas superiores para remoção mecânica das secreções acumuladas.
4. D) Iniciar hidratação intravenosa vigorosa para fluidificar as secreções e facilitar a expectoração.

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