HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2025
O exame incial recomendado para avaliar a fertilidade masculina em casais com esterilidade conjugal
O espermograma é o exame inicial e mais fundamental na avaliação da fertilidade masculina.
Na investigação da esterilidade conjugal, o espermograma é o exame de triagem inicial e mais importante para a avaliação da fertilidade masculina. Ele fornece informações cruciais sobre a quantidade, motilidade e morfologia dos espermatozoides, sendo a base para direcionar investigações adicionais.
A esterilidade conjugal afeta uma parcela significativa dos casais, e a avaliação da fertilidade masculina é um componente essencial da investigação. Historicamente, a infertilidade era frequentemente atribuída à mulher, mas sabe-se hoje que fatores masculinos contribuem em aproximadamente 50% dos casos, tornando a avaliação do parceiro indispensável. A fisiopatologia da infertilidade masculina é multifatorial, envolvendo desde problemas na produção de espermatozoides (espermatogênese) até questões de transporte ou função espermática. O espermograma é o exame de triagem inicial porque oferece uma visão abrangente da qualidade do sêmen, permitindo identificar anormalidades que podem indicar a necessidade de investigações mais aprofundadas, como exames hormonais, genéticos ou de imagem. O manejo da infertilidade masculina depende da causa subjacente. Após o espermograma, se houver alterações, podem ser solicitados exames complementares como dosagens hormonais (FSH, LH, testosterona), ultrassonografia escrotal para varicocele ou biópsia testicular em casos selecionados. O tratamento pode variar de mudanças no estilo de vida a intervenções cirúrgicas ou técnicas de reprodução assistida.
O espermograma avalia o volume do sêmen, pH, concentração de espermatozoides, motilidade (progressiva, não progressiva e total) e morfologia. Esses parâmetros são cruciais para identificar possíveis causas de infertilidade, como oligozoospermia (baixa contagem), astenozoospermia (baixa motilidade) ou teratozoospermia (morfologia anormal).
A ultrassonografia escrotal é indicada após um espermograma alterado para investigar causas anatômicas, como varicocele, obstruções do trato reprodutor, criptorquidia ou outras anomalias testiculares que possam estar contribuindo para a infertilidade.
Para um espermograma preciso, é recomendado um período de abstinência sexual de 2 a 7 dias. É importante evitar o uso de lubrificantes espermicidas e coletar a amostra por masturbação em recipiente estéril, entregando-a ao laboratório em até uma hora.
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