CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012
Em relação à estereopsia:
Estereopsia ↓ mesmo com AV normal → suspeitar de microestrabismo ou ambliopia.
A estereopsia é o nível mais refinado da visão binocular (terceiro grau de Worth). Valores menores em segundos de arco indicam maior sensibilidade estereoscópica.
A estereopsia representa a percepção de profundidade baseada na disparidade binocular. Na prática oftalmológica, sua avaliação é crucial para detectar ambliopia e estrabismos de pequeno ângulo que passariam despercebidos em testes de acuidade visual isolados. O desenvolvimento da estereopsia ocorre precocemente na infância e sua ausência após o período crítico sugere patologia sensorial. O entendimento de que 'menos é mais' (menores segundos de arco = melhor visão) é fundamental para a interpretação correta dos testes diagnósticos.
A qualidade da estereopsia é medida em segundos de arco. Quanto menor o valor em segundos de arco, maior é a sensibilidade e a precisão da percepção de profundidade do paciente. Por exemplo, 40 segundos de arco representam uma estereopsia superior a 60 segundos de arco. Ela exige integridade anatômica e funcional de ambos os olhos, além de um processamento cortical binocular preservado, sendo considerada o terceiro e mais alto nível de fusão sensorial na classificação de Worth.
A estereopsia depende da binocularidade perfeita. Condições como o microestrabismo (pequenos desvios imperceptíveis ao teste de cobertura simples) ou anisometropia leve podem permitir uma boa acuidade visual monocular em ambos os olhos, mas impedem a fusão bifoveal necessária para a percepção de profundidade fina. Nesses casos, o cérebro pode suprimir a imagem de uma das fóveas para evitar confusão, resultando em uma estereopsia grosseira ou ausente, apesar da visão central preservada.
A avaliação é feita através de testes de disparidade binocular, como o Teste de Titmus (da mosca), o Randot ou o Teste de Lang. Esses testes utilizam óculos polarizados ou optotipos específicos para criar uma disparidade de imagem entre os olhos, simulando a profundidade. É importante notar que as lentes estriadas de Bagolini, citadas em exames, avaliam a presença de correspondência retiniana anômala ou supressão (binocularidade), mas não quantificam a estereopsia propriamente dita.
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