Estenose Pilórica: Diagnóstico e Cirurgia em Câncer Gástrico

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2016

Enunciado

Homem de 46 anos, analfabeto, desnutrido, desempregado, antecedente de epigastralgia a 5 anos com tratamento irregular devido ao custo da medicação. Deu entrada no serviço de emergência devido a quadro de dor abdominal associado a vômitos e náuseas, no exame físico apresentava pouca distensão, sobretudo em andar superior. RHA+. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou grande lesão ulcerada com deformidade importante do antro e piloro, com dificuldade de passagem para o duodeno devido à deformidade do mesmo. Paciente realizou gasometria com alcalose metabólica e acidúria no exame de urina 1. Após compensação foi transferido para sua enfermaria de cirurgia geral, para melhora do aporte nutricional e preparação do tratamento cirúrgico. O diagnóstico mais provável, a cirurgia que possibilita baixa incidência de fístula duodenal e a reconstrução adequada é, respectivamente:

Alternativas

1. A) Câncer gástrico, gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2 e reconstrução a Billroth II.
2. B) Câncer gástrico, gastrectomia parcial com linfadenectomia D2 e reconstrução a Billroth II.
3. C) Câncer gástrico, gastrectomia subtotal com linfadenectomia D2 e reconstrução a Y-Roux.
4. D) Estenose antro-pilórica, cirurgia de Finterer-Billroth com reconstrução a Y-Roux.
5. E) Estenose antro-pilórica, exclusão pré-pilórica com remoção da mucosa antral ereconstrução a Billroth II.

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