Estenose Pilórica Refratária: Manejo e Tratamento Cirúrgico

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2019

Enunciado

Paciente masculino, 65 anos, evoluindo com plenitude pós prandial progressiva associada à perda de peso. Apresenta tratamento crônico de doença péptica, sendo por duas vezes diagnosticado úlcera de bulbo duodenal, nos últimos 03 anos. Fez tratamento com inibidores de bomba de prótons (IBP) por 12 semanas, sem melhora do quadro. Já tratou Helicobacter pylori por duas vezes. Realizou endoscopia digestiva alta que impossibilitou a passagem do aparelho ou de uma sonda alimentar, devido à estenose pilórica. As biópsias realizadas no exame foram negativas para malignidade. A conduta mais adequada é:

Alternativas

1. A) Dobrar a dose do IBP e alta para casa com dieta líquida restrita.
2. B) Internação e realização de gastrostomia endoscópica para estabelecimento de via alimentar.
3. C) Internação, terapia nutricional parenteral e preparação para tratamento cirúrgico da estenose pilórica.
4. D) Internação e cirurgia de urgência devido ao quadro obstrutivo alto.

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