UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2020
A respeito da doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) e da estenose péptica do esôfago distal, julgue o item seguinte. O exame radiológico contrastado do esôfago não evidencia estenose péptica do esôfago distal.
Esofagograma contrastado → Detecta estenoses, úlceras e hérnias de hiato na DRGE.
O exame radiológico contrastado (REED) é sensível para identificar complicações anatômicas da DRGE, como estenoses pépticas, visualizadas como estreitamentos luminais lisos.
A estenose péptica é uma complicação crônica da DRGE resultante da cicatrização de esofagite erosiva grave (geralmente graus C e D de Los Angeles). O processo inflamatório persistente leva à fibrose da submucosa e estreitamento do lúmen, manifestando-se clinicamente como disfagia para sólidos que progride lentamente. Embora a EDA seja mandatória para excluir o adenocarcinoma de esôfago (que pode mimetizar uma estenose péptica), o estudo radiológico contrastado (REED - Radiografia de Esôfago, Estômago e Duodeno) é perfeitamente capaz de evidenciar a estenose. Ele mostra o 'sinal do degrau' ou funil, ajudando a diferenciar estenoses benignas de lesões infiltrativas malignas, que costumam ser irregulares e assimétricas.
Não. A endoscopia (EDA) é o padrão-ouro pois permite a visualização direta da mucosa e a realização de biópsias, essenciais para descartar malignidade. No entanto, o esofagograma é complementar e excelente para avaliar a extensão e o diâmetro de estenoses.
Ela se manifesta como um estreitamento concêntrico, liso e regular do lúmen esofágico, geralmente localizado no esôfago distal, frequentemente associado a uma hérnia de hiato por deslizamento.
É indicado principalmente em pacientes com disfagia, suspeita de estenose, anéis esofágicos (como o anel de Schatzki) ou grandes hérnias hiatais, auxiliando no planejamento cirúrgico e na avaliação da motilidade grosseira.
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