Estenose Mitral Grave: Diagnóstico e Tratamento Intervencionista

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 52 anos de idade foi encaminhado ao ambulatório de cardiologia para avaliação de suposta doença mitral reumática. Tem histórico pregresso compatível com múltiplas amigdalites não tratadas quando adolescente. Queixa-se de dispneia NYHA II e palpitações de início recente, a despeito de tratamento clínico adequado. Ao exame clínico, apresenta ictus de ventrículo esquerdo tópico, primeira bulha hipofonética, sopro em ruflar diastólico de baixa frequência, mais bem auscultado no ápice cardíaco. Ausência de reforço pré-sistólico. Trouxe exames recentes: eletrocardiograma com ritmo irregular e ausência de ondas P, com frequência cardíaca em torno de 88 bpm. Parâmetros mais relevantes ao ecocardiograma: área valvar de 1,3 cm², PSAP de 61 mmHg, FEVE preservada, sem trombos intracavitários. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA em relação ao diagnóstico e a conduta para esse paciente.

Alternativas

1. A) Estenose mitral grave, considerar indicação de valvoplastia mitral por cateter balão se a anatomia for favorável.
2. B) Estenose mitral grave, considerar indicação de troca valvar ou comissurotomia aberta se a anatomia for favorável.
3. C) Regurgitação mitral grave, considerar indicação de valvoplastia mitral por cateter balão se a anatomia for favorável.
4. D) Regurgitação mitral grave, considerar indicação de troca valvar ou comissurotomia aberta se a anatomia for favorável.

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