Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2023
Sobre a estenose mitral, assinale a correta.
Estenose mitral → dispneia aos esforços é o sintoma mais comum devido à congestão pulmonar.
A estenose mitral causa obstrução ao fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo, levando a um aumento da pressão atrial esquerda e congestão pulmonar. Isso se manifesta clinicamente como dispneia, inicialmente aos esforços, que é o sintoma mais comum e característico.
A estenose mitral é uma valvopatia caracterizada pela obstrução do fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo durante a diástole. Sua principal etiologia é a febre reumática, que causa espessamento e fusão das comissuras valvares. A redução da área valvar mitral leva a um aumento progressivo da pressão no átrio esquerdo, resultando em dilatação atrial, hipertensão pulmonar e, eventualmente, insuficiência cardíaca direita. Clinicamente, o sintoma mais comum e característico da estenose mitral é a dispneia aos esforços, que progride com a gravidade da doença. Outros sintomas incluem fadiga, palpitações (devido à fibrilação atrial), hemoptise e, em casos avançados, sinais de insuficiência cardíaca direita. Ao exame físico, pode-se auscultar um sopro diastólico com estalido de abertura. O diagnóstico é confirmado por ecocardiograma, que avalia a morfologia da valva e a gravidade da estenose. O manejo da estenose mitral inclui tratamento medicamentoso para controle de sintomas e complicações (como fibrilação atrial e hipertensão pulmonar) e intervenção cirúrgica ou percutânea (valvoplastia mitral por balão) em casos sintomáticos ou com estenose grave. A profilaxia para endocardite infecciosa não é mais recomendada rotineiramente para estenose mitral isolada, mas sim para grupos de alto risco.
A principal causa da estenose mitral é a febre reumática, que leva a um processo inflamatório crônico e fibrose das cúspides da valva mitral, resultando em seu espessamento e fusão.
A dispneia ocorre devido ao aumento da pressão no átrio esquerdo e na circulação pulmonar, causando congestão pulmonar. O esforço físico agrava essa congestão, precipitando a falta de ar.
A profilaxia para endocardite infecciosa não é rotineiramente indicada para estenose mitral isolada. É reservada para pacientes com prótese valvar, endocardite prévia, cardiopatia congênita cianótica não reparada ou reparada com defeito residual, ou transplante cardíaco com valvopatia.
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