HPM - Hospital da Polícia Militar de Minas Gerais — Prova 2015
Marque a alternativa CORRETA. O reforço pré-sistólico da estenose mitral representa:
Estenose mitral: reforço pré-sistólico = contração atrial forçada.
Na estenose mitral, o fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo é dificultado. A contração atrial, que ocorre no final da diástole (pré-sístole), torna-se mais vigorosa para tentar impulsionar o sangue através da válvula estenótica, gerando o reforço pré-sistólico.
A estenose mitral é uma valvopatia caracterizada pelo estreitamento da abertura da válvula mitral, que impede o fluxo sanguíneo adequado do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo durante a diástole. A causa mais comum é a febre reumática. Clinicamente, pode levar a dispneia, fadiga e, em casos avançados, hipertensão pulmonar e insuficiência cardíaca direita. Na ausculta cardíaca de pacientes com estenose mitral, um achado característico é o sopro diastólico com reforço pré-sistólico. Este reforço ocorre devido à contração atrial esquerda, que se torna mais vigorosa no final da diástole para tentar impulsionar o sangue através da válvula estenótica. Essa contração atrial forçada gera um aumento na intensidade do sopro, audível imediatamente antes do primeiro ruído cardíaco (B1). O reconhecimento do reforço pré-sistólico é um ponto chave no diagnóstico da estenose mitral e na compreensão da sua fisiopatologia. É importante notar que, em pacientes com fibrilação atrial, o reforço pré-sistólico pode estar ausente, uma vez que a contração atrial organizada não ocorre. O manejo da estenose mitral pode incluir tratamento medicamentoso, valvuloplastia por balão ou substituição valvar, dependendo da gravidade e dos sintomas.
O reforço pré-sistólico é um aumento da intensidade do sopro diastólico da estenose mitral que ocorre no final da diástole, imediatamente antes da sístole ventricular. Ele é causado pela contração atrial esquerda vigorosa, tentando forçar o sangue através da válvula mitral estenótica.
A contração atrial é a causa direta do reforço pré-sistólico. Em pacientes com estenose mitral, o átrio esquerdo precisa se contrair com mais força para superar a resistência da válvula estenótica e encher o ventrículo esquerdo, resultando nesse aumento audível do sopro.
O reforço pré-sistólico ocorre na fase final da diástole, conhecida como pré-sístole, que é o período de contração atrial. Ele precede o primeiro ruído cardíaco (B1) e a sístole ventricular.
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