Estenose Mitral: Indicações e Contraindicações da Digoxina
HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2018
Enunciado
Mulher, 25 anos, há um ano com dispnéia progressiva, episódios frequentes de palpitações e dispnéia paroxística noturna. Ex. físico: FC: 74 spm, PA: 105x60 mmHg, estase jugular a 45o, edema de mmii 2+/4+, ritmo cardíaco regular, B1 hiperfonética e ruflar diastólico no ápice cardíaco; estertores crepitantes nas bases pulmonares; fígado a 06 cm da borda costal direita. ECG com ritmo sinusal, sobrecarga atrial esquerda e hipertrofia ventricular direita. Medicações: digoxina 0,25 mg/d e furosemida 40 mg/d. ASSINALE A ALTERNATIVA INCORRETA: (Medicina Interna - Harrison - 19.ed. Parte 10, Seção 4.)
Alternativas
A) A digoxina é indicada nos casos de estenose mitral para aumento do inotropismo do ventrículo esquerdo debilitado pela barreira valvar
B) O diagnóstico mais provável é de estenose mitral, podendo ser confirmado pela ecocardiografia que irá avaliar as condições anatômicas e fisiológicas da válvula mitral, influenciando a conduta a ser tomada.
C) A melhor forma de tratamento invasivo para a estenose mitral na gestante é a valvoplastia percutânea por balão. Deve-se evitar ao máximo usar o método no primeiro trimestre de gestação devido ao risco de mal-formação no feto exposto à radiação do procedimento.
D) Os episódios de palpitações podem ser decorrentes de fibrilação atrial paroxística. O exame de Holter eventualmente registraria esta arritmia.
E) Na radiografia simples de tórax são esperados sinais de congestão pulmonar com linhas ´ ´B de Kerley ´ ‘ e aumento do átrio esquerdo, revelado pelo sinal do duplo contorno.
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