HCB - Hospital de Amor de Barretos - Unidade Porto Velho (RO) — Prova 2021
A estenose da junção uretero-piélica (JUP) é uma das causas mais frequentes de hidronefrose em crianças. A correção se faz com a pieloplastia desmembrada, que é a técnica mais utilizada, em que o segmento estreitado da JUP é removido, fazendo-se uma anastomose entre o ureter sadio e a pelve renal. Trata-se da técnica de:
Pieloplastia desmembrada para estenose de JUP = técnica de Anderson-Hynes.
A pieloplastia desmembrada de Anderson-Hynes é a técnica cirúrgica padrão-ouro para correção da estenose da junção uretero-piélica (JUP), uma das causas mais comuns de hidronefrose em crianças. Ela envolve a ressecção do segmento estenótico e a anastomose do ureter sadio à pelve renal.
A estenose da junção uretero-piélica (JUP) é a causa mais comum de hidronefrose obstrutiva em crianças, sendo frequentemente diagnosticada no período pré-natal ou neonatal através de ultrassonografia. Essa condição resulta em um estreitamento na transição entre a pelve renal e o ureter, impedindo o fluxo adequado de urina e levando à dilatação do sistema coletor renal. A correção cirúrgica da estenose de JUP é fundamental para preservar a função renal e prevenir complicações como infecções urinárias e formação de cálculos. A técnica de pieloplastia desmembrada de Anderson-Hynes é considerada o padrão-ouro para esse tratamento. Nela, o segmento estenótico da JUP é ressecado e o ureter é reanastomosado à pelve renal de forma a criar um trajeto mais amplo e sem obstrução. A pieloplastia de Anderson-Hynes pode ser realizada por via aberta, laparoscópica ou robótica, com altas taxas de sucesso. Residentes devem estar familiarizados com a indicação, os princípios técnicos e os resultados esperados desse procedimento, que é crucial na urologia pediátrica para o manejo da hidronefrose obstrutiva e a preservação da função renal a longo prazo.
A estenose da JUP geralmente se manifesta como hidronefrose, frequentemente detectada em ultrassonografias pré-natais ou pós-natais, podendo causar dor abdominal, infecções urinárias ou massa palpável.
O objetivo é remover o segmento estreitado da junção uretero-piélica e criar uma anastomose ampla e sem tensão entre o ureter e a pelve renal, restaurando o fluxo urinário e resolvendo a hidronefrose.
A estenose da junção uretero-piélica (JUP) é a causa mais frequente de hidronefrose em crianças, seguida por refluxo vesicoureteral e ureterocele.
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