FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2015
O tratamento cirúrgico da estenose hipertrófica do piloro consiste em:
Estenose hipertrófica do piloro → Piloromiotomia extramucosa de Fredet-Ramstedt.
A estenose hipertrófica do piloro é uma condição comum em lactentes, caracterizada por hipertrofia do músculo pilórico, causando obstrução gástrica e vômitos. O tratamento definitivo é cirúrgico, e a técnica de escolha é a piloromiotomia extramucosa de Fredet-Ramstedt, que consiste na incisão longitudinal da camada muscular do piloro, preservando a mucosa.
A estenose hipertrófica do piloro (EHP) é uma das causas mais comuns de obstrução gástrica em lactentes, tipicamente manifestando-se entre a segunda e a oitava semana de vida. Caracteriza-se por vômitos não biliosos, em jato, progressivos, que levam à desidratação, alcalose metabólica hipoclorêmica e perda de peso. O diagnóstico é clínico, com a palpação de uma massa pilórica ("oliva"), e confirmado por ultrassonografia abdominal. Antes da cirurgia, é crucial corrigir o desequilíbrio hidroeletrolítico, especialmente a alcalose metabólica e a hipocalemia, para minimizar os riscos anestésicos e cirúrgicos. A cirurgia é curativa e deve ser realizada após a estabilização do paciente. O tratamento cirúrgico padrão-ouro para a EHP é a piloromiotomia extramucosa de Fredet-Ramstedt. Este procedimento envolve uma incisão longitudinal na serosa e na camada muscular do piloro, sem perfurar a mucosa, permitindo que a mucosa se evagine e alivie a obstrução. É um procedimento seguro e altamente eficaz, com excelentes resultados a longo prazo.
É uma condição pediátrica comum caracterizada pelo espessamento do músculo pilórico, que obstrui a saída do estômago. Os sintomas clássicos são vômitos não biliosos, em jato, que se iniciam geralmente entre 2 e 8 semanas de vida, levando à desidratação e perda de peso.
O tratamento definitivo é cirúrgico, através da piloromiotomia extramucosa de Fredet-Ramstedt. Este procedimento consiste na incisão longitudinal da camada muscular hipertrofiada do piloro, sem lesar a mucosa, aliviando a obstrução.
É a técnica de escolha devido à sua alta taxa de sucesso, baixa morbidade e por ser minimamente invasiva. Ela resolve a obstrução ao permitir que a mucosa se prolapse através da incisão muscular, restaurando o fluxo gástrico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo