UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025
Lactente de 4 semanas apresenta vômitos não biliosos após as mamadas há 2 dias. AP: hígido. EF: REG, desidratado (++/4+), abdome plano, sem massas palpáveis. O melhor exame diagnóstico nesse momento é:
Lactente 3-6 semanas + Vômitos não biliosos em jato + Desidratação → USG de abdome.
A estenose hipertrófica de piloro é a causa cirúrgica mais comum de vômitos em lactentes jovens; o diagnóstico padrão-ouro inicial é a ultrassonografia.
A Estenose Hipertrófica de Piloro (EHP) manifesta-se tipicamente entre a 3ª e 6ª semana de vida com vômitos pós-prandiais em jato, progressivos e não biliosos. O distúrbio metabólico clássico associado é a alcalose metabólica hipoclorêmica e hipocalêmica devido à perda de suco gástrico. Embora a 'oliva pilórica' seja o sinal patognomônico ao exame físico, ela é palpável em menos de 50% dos casos atuais devido ao diagnóstico mais precoce. A ultrassonografia tornou-se o padrão-ouro, reservando-se o estudo contrastado apenas para casos duvidosos.
A ultrassonografia de abdome é o exame de escolha devido à sua alta sensibilidade e especificidade, permitindo medir a espessura e o comprimento do canal pilórico sem radiação.
Os critérios clássicos incluem uma espessura do músculo pilórico ≥ 3-4 mm e um comprimento do canal pilórico ≥ 14-17 mm.
Porque a obstrução ocorre no piloro, que é proximal à ampola de Vater (onde a bile desemboca no duodeno). Portanto, o conteúdo gástrico expelido não contém bile.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo