Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2021
Em relação as patologias cirúrgicas na faixa pediátrica, analise as questões abaixo: I- A estenose hipertrófica do piloro se manifesta nas primeiras semanas de vida, o lactente inicia quadro de vômitos biliosos em grande quantidade, além de desidratação e perda ponderal. II- A doença de Hirschsprung acomete neonatos cursando com distensão abdominal, vômitos e dificuldade de expulsar o mecônio após 48 horas de nascimento. III- O cisto tireoglosso é uma patologia na linha média que pode estar presente em qualquer posição entre a base da língua e a glândula tireoide. IV- O higroma é uma má formação linfática e possui a região posterior do pescoço o seu lugar mais prevalente.
Estenose hipertrófica do piloro = vômitos NÃO biliosos; Hirschsprung = atraso eliminação mecônio.
A estenose hipertrófica do piloro causa vômitos NÃO biliosos, pois a obstrução é proximal à ampola de Vater. A doença de Hirschsprung é caracterizada por atraso na eliminação do mecônio e distensão abdominal. Cisto tireoglosso e higroma cístico são malformações congênitas com localizações típicas.
As patologias cirúrgicas na faixa pediátrica representam um desafio diagnóstico e terapêutico, exigindo conhecimento aprofundado das suas manifestações clínicas. A estenose hipertrófica do piloro, por exemplo, é uma causa comum de vômitos em lactentes jovens, caracterizada por vômitos em jato, progressivos e, crucialmente, NÃO BILIOSOS, pois a obstrução ocorre proximal à ampola de Vater. A doença de Hirschsprung, ou megacólon congênito, é uma condição de aganglionose intestinal que se manifesta tipicamente no período neonatal com atraso na eliminação do mecônio, distensão abdominal e vômitos. O cisto tireoglosso é a malformação congênita cervical mais comum, apresentando-se como uma massa na linha média do pescoço, que pode se mover com a protrusão da língua. Por fim, o higroma cístico é uma malformação congênita do sistema linfático, mais frequentemente encontrado na região posterior do pescoço, mas que pode ocorrer em outras localizações. A compreensão dessas características distintivas é fundamental para o diagnóstico correto e o manejo adequado dessas condições cirúrgicas pediátricas, sendo um tema recorrente em provas de residência e essencial na prática clínica.
Na estenose hipertrófica do piloro, os vômitos são tipicamente não biliosos, em jato e progressivos, pois a obstrução ocorre antes da entrada da bile no duodeno.
A doença de Hirschsprung se manifesta em neonatos com atraso na eliminação do mecônio (>48h), distensão abdominal, vômitos (que podem ser biliosos) e recusa alimentar, devido à aganglionose de um segmento intestinal.
O cisto tireoglosso é uma massa na linha média do pescoço, que pode estar em qualquer ponto do trajeto do ducto tireoglosso. O higroma cístico (malformação linfática) é mais comum na região posterior do pescoço, mas pode ocorrer em outras áreas.
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