Estenose Hipertrófica do Piloro: Diagnóstico e Tratamento

HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2024

Enunciado

Menino de 2 meses de vida é levado ao pronto-socorro por vômitos após todas as mamadas e hipoatividade. A mãe relata que o quadro iniciou há cerca de 4 semanas, com piora progressiva. O lactente apresenta vômitos em jato com conteúdo leitoso, minutos após a mamada, evoluindo com redução gradativa da diurese. Não apresentou febre, sintomas respiratórios e diarreia. Nasceu a termo, sem intercorrências. Estava em aleitamento materno exclusivo, com boa aceitação das mamadas. Ao exame físico, observa-se que a criança possui fontanela anterior deprimida, mucosas secas, olhos fundos e choro sem lágrimas. Ao exame abdominal podem ser observadas ondas de Kussmaul, ruídos hidroaéreos aumentados e palpação de tumoração móvel de forma ovoide, medindo cerca de 2cm de diâmetro, em região epigástrica. Os pulsos estão finos, com perfusão capilar de 4-5 segundos. O restante do exame físico está normal. Qual é a principal hipótese diagnóstica e a principal modalidade de tratamento?

Alternativas

1. A) Atresia do piloro – Reconstrução cirúrgica de trânsito
2. B) Estenose hipertrófica do piloro – Piloromiotomia
3. C) Obstrução primária do esvaziamento gástrico – Uso de procinéticos
4. D) Cisto enterógeno do piloro – Ressecção total do cisto
5. E) Estenose duodenal – Ressecção com reconstrução de trânsito

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