Estenose Hipertrófica do Piloro: Diagnóstico e Sinais Chave

HE Cachoeiro - Hospital Evangélico de Cachoeiro de Itapemirim (ES) — Prova 2018

Enunciado

RN com 20 dias de vida; nascido de parto normal, a termo, sem intercorrências (sorologias negativas e ausência de infecção) pré e pos natal, Tempo de bolsa rota de 4 h, em Aleitamento Materno Exclusivo; apresenta há três dias vômitos após a amamentação, de evolução progressiva. Ao exame, após o episodio, observa vômitos com aspecto de leite fresco, sem sangue ou bile, grande volume; RN tranqüilo, sem fáscie de dor ou irritabilidade, ativo, pouco emagrecido, FA pouco deprimida, acianótico, anictérico, logo após procura seio materno e suga com muita força (demonstrando fome); musculatura abdominal relaxada, abdome flácido, indolor, nódulo palpável acima da cicatriz umbilical, no epigástrio médio, abaixo da borda hepática, +- 2,0 cm de comprimento, móvel. Sobre o caso:

Alternativas

1. A) Caso clássico de Refluxo Gastroesofágico com hérnia hiatal, devendo ser confirmado por estudos radiográficos;
2. B) Típico de insuficiência adrenal, devendo ser confirmado pela acidose metabólica, potássio sérico diminuído e concentrações de sódio na urina diminuídas;
3. C) Sugestivo de Erro Inato do Metabolismo, provável evolução com agitação e convulsões, devendo ser confirmado por exames laboratoriais que caracteristicamente apresentarão alcalose metabólica.
4. D) Caso típico de Estenose Hipertrófica do Piloro, podendo ser confirmado pela ultrassonografia de abdome.

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