Estenose Esofágica Cáustica: Diagnóstico e Manejo

Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2017

Enunciado

Paciente masculino, 5 anos de idade, ingeriu soda cáustica há 3 meses. Na ocasião, foi internado e submetido à endoscopia digestiva alta nas primeiras 24 horas, que evidenciou lesão esofágica em terço distal, de grau IIB segundo classificação de Hollinger. Na ocasião, ficou internado por 7 dias, perdendo seguimento ambulatorial após alta hospitalar. A mãe retornou referindo que há cerca de 1 mês a criança vem apresentando dificuldade para ingerir alimentos sólidos. Emagreceu 8 quilos no período. O exame contrastado de esôfago, estômago e duodeno evidenciou afilamento irregular do esôfago distal, com 3 cm de extensão. Assinale a alternativa que apresenta a MELHOR conduta para o caso.

Alternativas

1. A) Endoscopia digestiva alta com biópsia e válvula antirrefluxo à Nissen.
2. B) Endoscopia digestiva alta com biópsia e dilatação esofágica periódica. 
3. C) Manometria esofágica e dilatação por balão.
4. D) Manometria esofágica e cirurgia de Heller.

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