Estenose Esofágica Benigna: Manejo com Dilatação e IBP

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025

Enunciado

Homem de 58 anos procura atendimento devido a queixa de disfagia progressiva para alimentos sólidos iniciada há 6 meses, associada a perda de peso não intencional. Além disso, apresenta episódios frequentes de pirose e regurgitação, há vários anos, sem tratamento adequado. Endoscopia digestiva alta recente revela estenose esofágica no terço distal e sinais de esofagite crônica, com biópsias que não evidenciam malignidade. Nesse caso, a conduta inicial mais apropriada é indicar

Alternativas

1. A) esofagectomia subtotal por via videolaparoscópica.
2. B) aplicação de toxina botulínica em esôfago distal via endoscópica.
3. C) cirurgia de fundoplicatura imediata para correção do refluxo gastroesofágico.
4. D) dilatação endoscópica da estenose e prescrever inibidor de bomba de prótons.

Pérola Clínica

Estenose esofágica benigna + DRGE → dilatação endoscópica + IBP.

Resumo-Chave

Em estenose esofágica benigna, especialmente associada a DRGE crônica, a dilatação endoscópica alivia a disfagia e o IBP trata a causa subjacente, prevenindo recorrências.

Contexto Educacional

A estenose esofágica benigna é um estreitamento do esôfago que causa disfagia, geralmente progressiva para sólidos. A causa mais comum é a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) crônica e não tratada, que leva à esofagite e fibrose. Outras causas incluem ingestão de cáusticos, radioterapia e esofagite eosinofílica. O diagnóstico é feito por endoscopia digestiva alta, que visualiza a estenose e permite a biópsia para excluir malignidade. A disfagia é o sintoma cardinal, e a perda de peso pode ocorrer em casos avançados. O tratamento inicial para estenoses benignas é a dilatação endoscópica, que pode ser realizada com balões ou velas, para restaurar o lúmen esofágico. É crucial associar o tratamento da causa subjacente, como a prescrição de inibidores de bomba de prótons (IBP) para DRGE, a fim de prevenir a recorrência da estenose e controlar a esofagite.

Perguntas Frequentes

Quais são as causas mais comuns de estenose esofágica benigna?

A causa mais comum é a esofagite de refluxo crônica, mas também pode ser causada por ingestão de cáusticos, radioterapia, esofagite eosinofílica ou pós-cirúrgica.

Como a dilatação endoscópica alivia a disfagia na estenose esofágica?

A dilatação endoscópica utiliza balões ou velas para expandir o lúmen esofágico estreitado, melhorando a passagem de alimentos e aliviando a disfagia de forma mecânica.

Qual o papel dos inibidores de bomba de prótons no tratamento da estenose esofágica?

Os IBP reduzem a produção de ácido gástrico, tratando a esofagite de refluxo subjacente e prevenindo a recorrência da estenose após a dilatação, sendo essenciais para o controle a longo prazo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.