Estenose de Artéria Renal: Manejo da Disfunção Renal por BRA

Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2017

Enunciado

Um homem de 68 anos de idade vem ao seu consultório devido a elevação dos níveis séricos de escórias nitrogenadas. Ele tinha história pregressa de hipertensão arterial sistêmica de 10 anos de duração, hipercolesterolemia e, mais recentemente, passou a queixar-se de claudicação intermitente. Ao ser interrogado informou que, há seis meses, o controle de sua pressão arterial tornou-se difícil a despeito do uso mantido de diurético e de um bloqueador de canal de cálcio. Seu clínico iniciou então um bloqueador de receptor da angiotensina II, com normalização dos níveis pressóricos. Uma avaliação laboratorial realizada um ano antes desta consulta demonstrava um nível de creatinina sérica de 1,4 mg/dL e, ao ser repetida, após o controle dos níveis tensionais, mostrou um valor de 3,2 mg/d. Seu exame físico demonstrava sopro sistólico na carótida direita, diminuição da amplitude dos pulsos femorais e ausência dos pulsos pediosos. Um sopro sistólico era audível no epigástrio. Considerando-se estas informações, a PRIMEIRA intervenção a ser feita no manuseio deste paciente deve ser a:

Alternativas

1. A) Suspensão do bloqueador do receptor da angiotensina II.
2. B) Obtenção de uma arteriografia renal.
3. C) Realização de uma sessão de diálise.
4. D) Troca do bloqueador do receptor da angiotensina II por um inibidor da enzima de conversão.

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