Estenose de Artéria Renal: Diagnóstico e Manejo da IRA por IECA

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2017

Enunciado

Homem, 64a, descontinuou acompanhamento em unidade básica de saúde. Exame físico: PA = 160 x 110 mmHg; FC = 88 bpm; FR = 16 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 96%; IMC = 32 kg/m². Pulmões: murmúrio vesicular presente e simétrico; estertores crepitantes em bases e campos médios. Extremidades: edema em membros inferiores +++/4+; diminuição do pulso pedioso à direita. Neurológico: diminuição da sensibilidade vibratória em pés. Exames laboratoriais realizados para essa consulta: Hb = 14,3 g/dl; Ht = 43%; Na = 141 mEq/L; K = 4,1 mEq/L; glicemia jejum = 187 mg/dl; HbA1c= 7,8%; colesterol total = 256 mg/dl; HDL = 24 mg/dl; LDL = 190 mg/dl; triglicérides = 230 mg/dl; ureia = 56 mg/dl; creatinina = 1,0 mg/dl; AST = 17 U/dl; ALT = 21 U/dl. Inicia tratamento com metformina, furosemida, captopril, atenolol, sinvastatina. Após 10 dias de tratamento, colheu exames com os seguintes resultados: ureia = 105 mg/dl; creatinina = 1,87 mg/dl; ALT = 41 mg/dl; AST = 37 mg/dl; CK = 250 mg/dl. O diagnóstico e a conduta são:

Alternativas

1. A) Glomeruloesclerose; suspender a metformina.
2. B) Rabdomiólise; suspender sinvastatina.
3. C) Estenose de artérias renais; suspender o captopril.
4. D) Necrose tubular aguda; suspender a furosemida.

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