Estenose de Artéria Renal e Uso de IECA: Riscos

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2025

Enunciado

A paciente da questão anterior foi à UBS, pois sua pressão arterial permanece descontrolada. Já faz uso de hidroclorotiazida 25 mg 1 comprimido 1 x dia, pela manhã e anlodipina 5 mg 1 comprimido de 12/12h. O médico da UBS aferiu a pressão da paciente que estava 140x90mmHg. Como estava muito ansiosa e não havia tomado suas medicações naquela manhã, o médico pediu que ela fizesse a Monitorização Residencial da Pressão Arterial e, no retorno, após 1 semana, constatou que a pressão arterial ainda estava alta, com média de 150x90mmHg. Resultado de exames laboratoriais recentes: • Ureia 39 mg/dL (valor de referência até 45 mg/dL); • Creatinina 1,4 mg/dL (valor de referência até 1,2 mg/dL); • Sódio 139 mEq/L (valor de referência 135 a 145 mEq/L); • Potássio 4,0 mEq/L (valor de referência 3,5 a 5,0 mEq/L). O médico introduziu enalapril 10 mg via oral de 12/12hs e orientou retorno em 1 mês. Após um mês a pressão arterial ainda não estava controlada e seus novos exames mostravam: creatinina de 2,9 mg/dL e potássio de 6,0 mEq/L. Com base nesta intercorrência, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A pressão arterial da paciente estava no alvo, pois ela é idosa, e não havia necessidade de adicionar outra medicação.
2. B) O enalapril age na arteríola aferente causando vasoconstricção, portanto, este foi o motivo da piora da função renal.
3. C) A alteração observada após introdução do enalapril sugere uma estenose de artéria renal, deve se suspender o enalapril e realizar ultrassonografia com doppler de artérias renais.
4. D) A alteração de função renal ocorreu, pois, a paciente é idosa e é prevista alteração de função renal secundária ao processo de senescência.

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