Santa Casa de São José dos Campos (SP) — Prova 2020
Qual dos sintomas abaixo, quando apresentado pelo paciente com estenose aórtica é uma valvopatia com mau prognóstico, tem uma pior sobrevida?
Estenose aórtica sintomática: Dispneia (IC) → pior sobrevida (<2 anos).
A dispneia por insuficiência cardíaca na estenose aórtica sintomática indica o estágio mais avançado da doença, com disfunção ventricular esquerda significativa, resultando no pior prognóstico e na menor sobrevida se não tratada.
A estenose aórtica é uma valvopatia progressiva que, quando sintomática, confere um prognóstico desfavorável se não tratada. A doença é caracterizada por uma obstrução ao fluxo de saída do ventrículo esquerdo, levando a uma sobrecarga de pressão e hipertrofia ventricular. A identificação dos sintomas é crucial para determinar o momento ideal da intervenção. Os sintomas clássicos da estenose aórtica são angina, síncope e dispneia, que geralmente ocorrem em resposta ao esforço. A fisiopatologia envolve a incapacidade do ventrículo esquerdo de ejetar sangue adequadamente, levando a um aumento da pressão intracavitária e, eventualmente, à disfunção miocárdica. A dispneia, em particular, é um sinal de insuficiência cardíaca e indica que o ventrículo esquerdo já não consegue compensar a sobrecarga, resultando em congestão pulmonar. O tratamento definitivo para a estenose aórtica sintomática grave é a substituição valvar aórtica (cirúrgica ou transcateter - TAVI). A presença de sintomas é um dos principais critérios para indicação de intervenção, independentemente do grau de estenose. A sobrevida média após o início dos sintomas é de aproximadamente 5 anos para angina, 3 anos para síncope e apenas 2 anos para dispneia, o que sublinha a gravidade e a necessidade de intervenção precoce uma vez que a dispneia se manifesta.
Os principais sintomas da estenose aórtica são angina (dor no peito), síncope (desmaio) e dispneia (falta de ar), que geralmente se manifestam com o esforço.
A dispneia na estenose aórtica, especialmente quando associada a sinais de insuficiência cardíaca, reflete uma disfunção ventricular esquerda avançada e hipertensão pulmonar, indicando o estágio mais grave da doença com sobrevida média de apenas 2 anos sem intervenção.
A sobrevida média para pacientes com estenose aórtica sintomática é de aproximadamente 5 anos para angina, 3 anos para síncope e 2 anos para dispneia/insuficiência cardíaca, ressaltando a urgência da intervenção.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo