ICEPI - Instituto Capixaba de Ensino, Pesquisa e Inovação (ES) — Prova 2022
Assinale a alternativa que representa o sopro com a característica de ser sopro sistólico de ejeção irradiando-se para o pescoço:
Sopro sistólico ejetivo irradiando para pescoço = Estenose Aórtica.
A estenose aórtica é caracterizada por um sopro sistólico de ejeção, crescendo-decrescendo, mais audível no foco aórtico (2º EICD) e com irradiação clássica para as carótidas (pescoço), devido ao fluxo turbulento através da valva aórtica estenosada.
A estenose aórtica é uma valvopatia caracterizada pelo estreitamento da valva aórtica, que impede o fluxo sanguíneo adequado do ventrículo esquerdo para a aorta durante a sístole. É a valvopatia mais comum em adultos, com etiologias que variam desde congênitas (valva aórtica bicúspide) até degenerativas (calcificação em idosos) e reumáticas. A compreensão de suas manifestações clínicas, especialmente os achados da ausculta cardíaca, é fundamental para o diagnóstico e manejo. O achado mais característico da estenose aórtica é o sopro sistólico de ejeção. Este sopro é tipicamente audível no foco aórtico (segundo espaço intercostal direito, linha paraesternal direita), possui um formato crescendo-decrescendo (em diamante) e irradia classicamente para as carótidas no pescoço. A intensidade do sopro não se correlaciona diretamente com a gravidade da estenose, mas a duração e o pico tardio do sopro podem indicar maior severidade. Outros achados no exame físico incluem o pulso parvus et tardus (pulso de pequena amplitude e ascensão lenta), desdobramento paradoxal da segunda bulha cardíaca (A2-P2) e, em casos avançados, sinais de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma é o exame padrão-ouro para confirmar o diagnóstico, avaliar a gravidade da estenose e a função ventricular. O tratamento definitivo é a substituição valvar aórtica, seja cirúrgica ou por TAVI (implante transcateter de valva aórtica), dependendo do perfil do paciente.
O sopro da estenose aórtica é sistólico, ejetivo, com formato crescendo-decrescendo (em diamante), mais audível no foco aórtico (2º espaço intercostal direito) e com irradiação clássica para as carótidas no pescoço. Pode ser acompanhado de frêmito sistólico.
A diferenciação se baseia na localização de máxima intensidade, irradiação e qualidade do sopro. O sopro da estenose aórtica irradia para o pescoço, enquanto o da insuficiência mitral irradia para a axila. O sopro da estenose aórtica é ejetivo, enquanto o da insuficiência mitral é holossistólico.
Além do sopro característico, pode-se encontrar pulso parvus et tardus (pequeno e de ascensão lenta), desdobramento paradoxal da segunda bulha, e em casos avançados, sinais de insuficiência cardíaca como dispneia e angina.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo