Estenose Aórtica: Diagnóstico Clínico e Sinais Chave

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2017

Enunciado

Homem, 57 anos, pedreiro, é trazido ao serviço médico referindo desmaio ao realizar grande esforço no trabalho; ao acordar não apresentava deficit. Nas últimas semanas, sentiu aperto no peito ao realizar os esforços, que desaparecia ao repouso. Nega outros sintomas. Nega tabagismo e etilismo. Nega antecedentes familiares. Exame físico: PA = 110 x 85 mmHg; FC = 92 bpm; FR = 16 irpm; oximetria de pulso (ar ambiente) = 97%. Bom estado geral, corado, hidratado. Pulso carotídeo diminuído e tardio. Pulmões: murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios; coração: ictus no quinto espaço intercostal esquerdo, desviado 2 cm para a esquerda da linha hemiclavicular ipsilateral; bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro mesossistólico ejetivo, rude, audível em foco aórtico, foco aórtico acessório e foco mitral, irradiado para o pescoço, B4 presente; abdome sem alterações; extremidades: pulsos de baixa amplitude, ausência de edema. A alternativa CORRETA é:

Alternativas

1. A) O diagnóstico é insuficiência aórtica e a causa do desmaio é baixo débito. 
2. B) O diagnóstico é insuficiência mitral grave e o desvio do ictus é resultado da cardiomegalia. 
3. C) O diagnóstico é estenose aórtica e o aperto no peito é em consequência da hipertrofia ventricular compensatória.
4. D) O diagnóstico é de estenose mitral e a presença de B4 é devida ao aumento do átrio esquerdo, em presença de disfunção diastólica. 

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