Esteatose Hepática: Abordagem Diagnóstica Inicial

UFU/HC - Hospital de Clínicas de Uberlândia (MG) — Prova 2018

Enunciado

Mulher, 40 anos, obesa (IMC= 37 Kg/m²), dislipidêmica com triglicérides o dobro do valor da normalidade, procurou o médico generalista devido a desconforto em hipocôndrio direito, nos últimos meses, e alterações de enzimas hepáticas em exames de rotina. Negou ingestão de bebidas alcoólicas e uso contínuo de medicamentos. O ultrassom revelou esteatose hepática grau III/III, aspartato aminotransferase e alanina aminotransferase estavam aumentadas 2 vezes o valor do normal, gama GT estava aumentada 2 vezes o valor do normal, e fosfatase alcalina e bilirrubinas estavam normais. Além das orientações para controle de peso (dieta hipolipídica e hipocalórica) e atividade física, qual a conduta mais adequada nesse momento?

Alternativas

1. A) Realizar exames de sangue para avaliar hepatopatias virais, autoimune e metabólica. Reavaliar em 6 meses.
2. B) Realizar biópsia hepática e, se fibrose, iniciar vitamina E. Reavaliar em 1 ano com nova biópsia.
3. C) Realizar biópsia hepática e, se fibrose, iniciar pioglitazona. Reavaliar em 1 ano com nova biópsia.
4. D) Realizar exames de sangue para avaliar hepatites virais, autoimune e metabólica. Iniciar metformina e vitamina E. Reavaliar em 6 meses.

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