UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2015
Paciente, em investigação para diarreia crônica, apresentou teste do Sudam III positivo. Dentre as etiologias abaixo, as menos prováveis para este paciente são:
Sudam III positivo → esteatorreia. Retocolite ulcerativa e amebíase NÃO causam má absorção de gordura.
O teste do Sudam III positivo indica a presença de gordura nas fezes, caracterizando esteatorreia. As causas de esteatorreia estão relacionadas à má digestão ou má absorção de gorduras. Retocolite ulcerativa e amebíase são causas de diarreia inflamatória, mas não primariamente de esteatorreia.
A diarreia crônica é um desafio diagnóstico comum na prática médica, e a esteatorreia é um sintoma chave que direciona a investigação. O teste do Sudam III é um método simples e rápido para detectar gordura nas fezes, indicando má digestão ou má absorção de gorduras. Sua positividade sugere condições como insuficiência pancreática exócrina, doença celíaca, supercrescimento bacteriano ou doenças que afetam a superfície absortiva intestinal. É crucial diferenciar as causas de diarreia crônica. Enquanto condições como pancreatite crônica, fibrose cística, doença celíaca e giardíase são classicamente associadas à esteatorreia, outras como a retocolite ulcerativa e a amebíase causam diarreia inflamatória, com muco e sangue, mas sem o componente significativo de má absorção de gorduras. A compreensão dessa distinção é fundamental para guiar a investigação diagnóstica e o tratamento adequado. A abordagem da diarreia crônica deve incluir uma anamnese detalhada, exame físico e exames complementares direcionados. A presença de esteatorreia, confirmada pelo Sudam III, restringe o leque de possibilidades, permitindo um raciocínio clínico mais eficiente e evitando investigações desnecessárias para etiologias menos prováveis.
Um teste do Sudam III positivo indica a presença de gordura nas fezes, caracterizando esteatorreia, que é um sinal de má digestão ou má absorção de gorduras.
As principais causas de esteatorreia incluem insuficiência pancreática exócrina (pancreatite crônica, fibrose cística), doenças da mucosa intestinal (doença celíaca, doença de Crohn), supercrescimento bacteriano e ressecções ileais.
Retocolite ulcerativa e amebíase são doenças inflamatórias do intestino que causam diarreia com muco e sangue, mas não afetam primariamente a digestão ou absorção de gorduras, portanto, não causam esteatorreia.
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