SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2024
Paciente de 25 anos procura ambulatório de ginecologia por apresentar nódulo mamário mal definido e endurecido, percebido durante o autoexame. Chama a atenção na anamnese a história de queda de bicicleta há dois meses, quando apresentou equimose e hematoma na mama esquerda, produzido pelo impacto com o guidão. De acordo com o quadro acima, qual o provável diagnóstico?
Nódulo mamário endurecido + história de trauma mamário → suspeitar de esteatonecrose.
A esteatonecrose mamária é uma condição benigna que se desenvolve após um trauma na mama, cirurgia ou radioterapia. Clinicamente, pode apresentar-se como um nódulo endurecido, mal definido, por vezes com retração cutânea, o que pode mimetizar um câncer de mama, tornando a história clínica de trauma fundamental para o diagnóstico.
A esteatonecrose mamária, também conhecida como necrose gordurosa da mama, é uma condição benigna que surge como resultado de trauma, cirurgia, radioterapia ou outras lesões no tecido adiposo mamário. É de grande importância clínica para residentes de ginecologia e mastologia, pois pode se manifestar como um nódulo palpável, endurecido e mal definido, mimetizando clinicamente um carcinoma mamário, o que gera ansiedade na paciente e desafio diagnóstico para o médico. O diagnóstico é frequentemente suspeitado pela história de trauma prévio na mama, como no caso da paciente que sofreu uma queda de bicicleta. Nos exames de imagem, a esteatonecrose pode apresentar uma variedade de achados, desde cistos oleosos até massas irregulares com calcificações, tornando a diferenciação com lesões malignas um desafio. A ultrassonografia e a mamografia são úteis, mas a biópsia é muitas vezes necessária para a confirmação histopatológica. O manejo da esteatonecrose é geralmente conservador, uma vez que a lesão é benigna e tende a regredir espontaneamente. No entanto, devido à dificuldade de diferenciá-la do câncer apenas por métodos de imagem, a biópsia é frequentemente realizada para excluir malignidade. É crucial tranquilizar a paciente e explicar a natureza benigna da condição, evitando intervenções desnecessárias.
A esteatonecrose mamária, ou necrose gordurosa da mama, é uma condição benigna que ocorre quando o tecido adiposo da mama é danificado, geralmente após um trauma, cirurgia, radioterapia ou biópsia. A lesão leva à necrose das células de gordura, que podem ser substituídas por tecido cicatricial, formando um nódulo.
Clinicamente, a esteatonecrose pode se apresentar como um nódulo palpável, endurecido, mal definido, por vezes com equimose, retração cutânea ou dor. Nos exames de imagem, pode mimetizar lesões malignas, apresentando calcificações, distorção arquitetural ou massas irregulares na mamografia e ultrassonografia.
A história de trauma mamário prévio é um forte indicativo de esteatonecrose. No entanto, devido à sua semelhança clínica e radiológica com o câncer, a biópsia (core biopsy ou excisional) é frequentemente necessária para confirmar o diagnóstico benigno e excluir malignidade, especialmente em casos de achados suspeitos.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo