Esteato-hepatite Não Alcoólica (NASH): Diagnóstico e Achados

Hospital Policlin - São José dos Campos (SP) — Prova 2017

Enunciado

Uma mulher de 38 anos de idade se apresenta com queixa de desconforto intermitente no quadrante superior direito do abdome. Ela nega uso de álcool, drogas intravenosas ou outras substâncias ilícitas. Nunca recebeu transfusão, não tem tatuagens e trabalha na padaria do supermercado local. Ao exame físico, tem 1,60 m de altura e pesa 95,3 kg. Exame do abdome revela quadrante superior direito não doloroso à palpação. Exames laboratoriais revelam o seguinte: Índice de Normalização Internacional (INR) = 1,0; glicose sanguínea aleatória = 205 mg/dl; bilirrubina = 1,0 mg/dl; fosfatase alcalina = 178 U/L; Aspartato Aminotransferase (AST) = 134 U/L e Alanina Aminotransferase (ALT) = 147 U/L. Revisão das anotações médicas indica elevações persistentes similares nos níveis das enzimas hepáticas pelos últimos quatro anos. Ultrassonografia demonstra aumento de ecogenicidade do fígado com trato biliar normal. Biópsia hepática demonstra esteatose macrovesicular e microvesicular, leucócitos polimorfonucleares difusos, hialina de Mallory e aumento leve na fibrose portal e lobular. Colorações para ferro são negativas. O diagnóstico mais provável é:

Alternativas

1. A) Doença hepática alcoólica.
2. B) Hepatite C.
3. C) Esteato-hepatite não alcoólica (NASH).
4. D) Hemocromatose.
5. E) Hepatite autoimune crônica.

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