Estática Fetal: Apresentações Cefálicas e Prognóstico do Parto

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

Sobre a estática fetal, assinale a alternativa verdadeira:

Alternativas

1. A) Na apresentação cefálica fletida, o ponto de referência fetal é o bregma, sendo favorável ao parto vaginal.
2. B) Na apresentação cefálica defletida de 2º grau ou fronte, a referência fetal é a glabela, sendo indicação absoluta de cesárea.
3. C) No assinclitismo posterior a sutura sagital do feto está próxima ao sacro.
4. D) Na variedade de posição córmica, a referência fetal é o sacro.
5. E) Na apresentação cefálica defletida de 30 grau, o ponto de referência fetal é o lambda, sendo impossível o parto normal.

Pérola Clínica

Apresentação de fronte (defletida 2º grau) = glabela como referência, indicação absoluta de cesárea.

Resumo-Chave

A apresentação de fronte, ou defletida de 2º grau, é uma distocia de apresentação onde o feto apresenta a região da fronte ao canal de parto. O ponto de referência é a glabela. Devido ao grande diâmetro que se apresenta (occipito-mentoniano, 13,5 cm), o parto vaginal é inviável, sendo uma indicação absoluta de cesariana.

Contexto Educacional

A estática fetal refere-se à relação entre o feto e o útero materno, sendo fundamental para o planejamento e condução do parto. Compreender os conceitos de apresentação, posição, atitude e variedade de posição é essencial para identificar distocias e tomar decisões clínicas adequadas, impactando diretamente a segurança materno-fetal. A apresentação fetal descreve a parte do feto que se oferece ao estreito superior da bacia materna. As apresentações cefálicas são as mais comuns, e suas variações (fletida, defletida de 1º, 2º ou 3º grau) determinam o diâmetro da cabeça fetal que se insinua no canal de parto. A apresentação de fronte (defletida de 2º grau) é caracterizada pela apresentação da glabela como ponto de referência, com o diâmetro occipito-mentoniano (13,5 cm) sendo o que se insinua. Devido ao grande diâmetro apresentado, a apresentação de fronte é considerada uma distocia grave e uma indicação absoluta de cesariana, pois o parto vaginal é inviável e pode levar a complicações maternas e fetais. O reconhecimento precoce dessa apresentação, geralmente por toque vaginal e ultrassonografia, permite um planejamento adequado do parto, evitando tentativas de parto vaginal que seriam infrutíferas e perigosas.

Perguntas Frequentes

Quais são os pontos de referência nas apresentações cefálicas?

Na apresentação cefálica fletida (vértice), o ponto de referência é o lambda (fontanela posterior). Na apresentação de fronte, é a glabela. Na apresentação de face, é o mento (queixo).

Quando a apresentação de fronte indica cesariana?

A apresentação de fronte é uma indicação absoluta de cesariana porque o diâmetro occipito-mentoniano (13,5 cm) é o maior diâmetro da cabeça fetal, sendo incompatível com a passagem pelo canal de parto.

Qual a diferença entre apresentação fletida e defletida?

Na apresentação fletida, a cabeça fetal está completamente fletida sobre o tórax, apresentando o vértice. Nas defletidas, a cabeça está em graus variados de extensão, apresentando fronte (2º grau) ou face (3º grau).

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