Estática Fetal: Assinclitismo e Mecanismo de Parto

SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023

Enunciado

Em relação a estática fetal é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) O assinclitismo posterior ou obliquidade de Litzmann ocorre quando a sutura sagital fetal se aproxima do pube e o parietal posterior é o primeiro a penetrar na escavação pélvica.
2. B) A apresentação pélvica simples ocorre quando o polo pélvico fetal encontra-se no estreito superior da bacia com as coxas e pernas fletidas.
3. C) A posição fetal representa a relação entre os grandes eixos longitudinais fetal e uterino.
4. D) Insinuação representa a passagem do maior plano perpendicular à linha de orientação pelo estreito inferior, ou seja, é a passagem do biparietral nas apresentações cefálicas e do bitrocanteriano nas apresentações pélvicas.
5. E) A variedade de posição refere-se a relação entre o ponto mais baixo da apresentação e o plano que passa no diâmetro biespinha ciática, podendo variar de -5 a +5.

Pérola Clínica

Assinclitismo posterior (Litzmann) → sutura sagital próxima ao pube, parietal posterior desce primeiro.

Resumo-Chave

O assinclitismo refere-se à inclinação lateral da cabeça fetal em relação ao plano da bacia. No assinclitismo posterior (de Litzmann), a sutura sagital se aproxima do púbis, e o parietal posterior é o primeiro a se apresentar na pelve, o que pode dificultar a insinuação.

Contexto Educacional

A estática fetal é um conjunto de conceitos que descrevem a relação do feto com o útero e a pelve materna, sendo fundamental para compreender o mecanismo do parto. Inclui a apresentação (parte fetal que se oferece ao estreito superior da bacia), a posição (relação do dorso fetal com o lado materno), a atitude (relação das partes fetais entre si) e a variedade de posição (relação do ponto de referência da apresentação com os pontos da bacia materna). O entendimento desses termos é crucial para o diagnóstico de distocias e para o manejo adequado do trabalho de parto. Um dos conceitos importantes é o assinclitismo, que se refere à inclinação lateral da cabeça fetal em relação ao plano da bacia, fazendo com que a sutura sagital não esteja equidistante do púbis e do sacro. Existem dois tipos principais: o assinclitismo anterior ou obliquidade de Naegele, onde a sutura sagital se aproxima do sacro e o parietal anterior desce primeiro; e o assinclitismo posterior ou obliquidade de Litzmann, onde a sutura sagital se aproxima do púbis e o parietal posterior é o primeiro a penetrar na escavação pélvica. O assinclitismo é um mecanismo compensatório que pode facilitar a insinuação da cabeça fetal, mas um assinclitismo exagerado pode ser patológico. A insinuação é a passagem do maior diâmetro da apresentação fetal pelo estreito superior da bacia. A variedade de posição descreve a relação do ponto de referência da apresentação (ex: occipício na apresentação cefálica) com os pontos cardinais da pelve materna. A correta avaliação da estática fetal durante o trabalho de parto permite identificar precocemente anomalias e intervir, se necessário, para garantir um parto seguro, seja por manobras obstétricas ou indicação de cesariana.

Perguntas Frequentes

O que é assinclitismo na estática fetal?

Assinclitismo é a inclinação lateral da cabeça fetal em relação ao plano da bacia materna, fazendo com que a sutura sagital não esteja equidistante do púbis e do sacro. Pode ser anterior (de Naegele) ou posterior (de Litzmann).

Qual a diferença entre assinclitismo anterior e posterior?

No assinclitismo anterior (de Naegele), a sutura sagital se aproxima do sacro e o parietal anterior desce primeiro. No assinclitismo posterior (de Litzmann), a sutura sagital se aproxima do púbis e o parietal posterior é o primeiro a penetrar na escavação pélvica.

Como a estática fetal influencia o parto?

A estática fetal (apresentação, posição, atitude e variedade de posição) é fundamental para o mecanismo de parto. Alterações como o assinclitismo podem dificultar a insinuação e a progressão do feto pelo canal de parto, podendo levar a distocias.

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