SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2021
Na avaliação da puberdade de uma garota, foram identificados projeção da papila e aréola acima do contorno da mama e pelos escuros, crespos e grossos nos grandes lábios, na sínfise púbica e no períneo, o que corresponde aos estágios:
M4 Tanner = Projeção papila/aréola acima da mama; P4 Tanner = Pelos pubianos adultos, sem extensão para coxas.
A escala de Tanner é essencial para avaliar o desenvolvimento puberal. M4 (mama) descreve a projeção da aréola e papila formando um segundo monte acima do contorno da mama, enquanto P4 (pelos pubianos) indica pelos adultos, crespos e grossos, cobrindo a sínfise púbica e períneo, mas sem se estender para as coxas.
A avaliação do desenvolvimento puberal em crianças e adolescentes é uma parte fundamental da pediatria e endocrinologia. A escala de Tanner, ou estágios de Maturação Sexual (EMS), é a ferramenta mais utilizada para classificar o desenvolvimento das mamas (M) e dos pelos pubianos (P) em meninas, e dos genitais e pelos pubianos em meninos. Essa classificação permite monitorar o progresso da puberdade, identificar variações da normalidade e diagnosticar precocemente distúrbios como puberdade precoce ou atrasada. No caso da puberdade feminina, o desenvolvimento mamário é classificado de M1 (pré-puberal) a M5 (mama adulta). O estágio M4 é caracterizado pela projeção da aréola e da papila acima do contorno da mama, formando um "segundo monte". Este é um estágio intermediário antes da mama atingir o contorno adulto, onde apenas a papila se projeta (M5). Para os pelos pubianos, a classificação vai de P1 (pré-puberal) a P5 (padrão adulto). O estágio P4 descreve pelos escuros, crespos e grossos, que cobrem a sínfise púbica e se estendem para o períneo, mas ainda não se espalham para a face medial das coxas. O estágio P5 representa o padrão adulto, com pelos que se estendem para a face medial das coxas. A correta identificação desses estágios é vital para o acompanhamento clínico e para a tomada de decisões terapêuticas em casos de alterações do desenvolvimento puberal.
No estágio M4 de Tanner, a aréola e a papila se projetam acima do contorno da mama, formando um segundo monte distinto. A mama como um todo ainda não atingiu o tamanho e contorno de uma mama adulta.
O estágio P4 de Tanner é caracterizado por pelos pubianos de tipo adulto, escuros, crespos e grossos, que cobrem completamente a sínfise púbica e se estendem para o períneo, mas ainda não se espalham para a face medial das coxas.
A avaliação dos estágios de Tanner é crucial para monitorar o desenvolvimento puberal, identificar puberdade precoce ou atrasada, e correlacionar o desenvolvimento físico com o hormonal, auxiliando no diagnóstico e manejo de distúrbios endócrinos.
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