HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2020
Menina de 11 anos de idade em consulta de Puericultura. Sua mãe tem dúvidas quanto à puberdade, pois acha que a menina está atrasada em relação às demais. Ao exame clínico: BEG, corada, hidratada. Mamas: presença de glândula mamária à direita (pequena elevação da mama e da papila, o tecido mamário tem localização subareolar). Pelos pubianos longos, finos e lisos nos grandes lábios. Nada digno de nota nos demais aparelhos. Estatura entre Z 0 e Z +1, IMC entre Z 0 e Z+1 da OMS. Classifique a paciente, de acordo com os estágios da maturação sexual de Tanner (M para mamas e P para pelos).
M2 (broto mamário) + P2 (pelos finos em grandes lábios) = Início da puberdade.
O estágio M2 de Tanner marca a telarca (surgimento do broto mamário), enquanto P2 indica o início da pubarca com pelos lisos e finos.
A avaliação do desenvolvimento puberal através da escala de Tanner é fundamental na pediatria e puericultura para monitorar o crescimento normal e identificar precocemente distúrbios como puberdade precoce ou atraso puberal. Nas meninas, o marco inicial é a telarca (M2), que ocorre normalmente entre os 8 e 13 anos. A descrição de tecido glandular subareolar e pelos finos nos grandes lábios é a tradução clássica dos estágios M2 e P2. O acompanhamento da estatura e do IMC, como mencionado no caso, ajuda a confirmar que a paciente está em um ritmo de crescimento saudável e dentro dos padrões esperados para a idade cronológica.
O estágio M2, ou telarca, é caracterizado pelo aparecimento do broto mamário. Clinicamente, observa-se uma pequena elevação da mama e da papila, com aumento do diâmetro areolar. O tecido glandular é palpável na região subareolar, sendo este o primeiro sinal visível da puberdade feminina.
O estágio P2, ou pubarca, é definido pelo aparecimento de pelos pubianos longos, finos, lisos ou levemente encaracolados, localizados principalmente ao longo dos grandes lábios. É o estágio inicial da pilificação puberal induzida pelos andrógenos adrenais e gonadais.
Geralmente, a puberdade feminina inicia com a telarca (M2), seguida pela pubarca (P2) e pelo pico de velocidade de crescimento (estirão). A menarca (primeira menstruação) ocorre tardiamente, cerca de 2 a 2,5 anos após a telarca, habitualmente nos estágios M3 ou M4 de Tanner.
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