Hospital Alemão Oswaldo Cruz (SP) — Prova 2022
Dois irmãos, previamente hígidos, estão em consulta ambulatorial de rotina. O mais velho é um adolescente do sexo masculino de 13 anos de idade que, ao exame, nota-se que ele apresenta, em relação a uma genitália infantil, aumento do volume escrotal e do volume testicular, com aumento do comprimento do pênis. A mais nova é uma adolescente do sexo feminino, de 12 anos de idade, que, ao exame, apresenta desenvolvimento mamário com aréola e papilas que formam um montículo secundário por cima da mama (duplo contorno). Os estágios puberais do menino e da menina, segundo a classificação de Tanner, são, respectivamente:
Tanner G3 (menino): ↑ volume testicular/escrotal, ↑ comprimento pênis. Tanner M4 (menina): aréola/papila formam montículo secundário.
A classificação de Tanner avalia o desenvolvimento puberal. Para meninos, G3 indica aumento testicular e peniano. Para meninas, M4 descreve o estágio onde aréola e papila formam um montículo secundário acima da mama.
A classificação de Tanner é uma ferramenta essencial na pediatria e endocrinologia para avaliar e monitorar o desenvolvimento puberal em crianças e adolescentes. Ela descreve os estágios de maturação sexual secundária, tanto para genitália masculina (G) quanto para mamas femininas (M) e pilificação pubiana (P). No caso do menino de 13 anos, o aumento do volume escrotal e testicular, juntamente com o aumento do comprimento do pênis, corresponde ao estágio G3 de Tanner. Neste estágio, o volume testicular varia de 6 a 12 mL. Para a menina de 12 anos, o desenvolvimento mamário com aréola e papilas formando um montículo secundário por cima da mama é a descrição clássica do estágio M4 de Tanner. O conhecimento preciso dos critérios de cada estágio é vital para identificar desvios da normalidade, como puberdade precoce ou atrasada, que podem indicar condições médicas subjacentes. Residentes devem dominar essa escala para uma avaliação clínica adequada e para orientar pais e pacientes sobre o processo de maturação sexual.
No estágio G3 de Tanner, o menino apresenta aumento do volume testicular (6-12 mL) e escrotal, com aumento significativo do comprimento do pênis. A pilificação pubiana é mais escura e encaracolada, cobrindo uma área maior.
O estágio M4 de Tanner em meninas é caracterizado pela projeção da aréola e da papila mamária acima do contorno da mama, formando um montículo secundário. A mama em si continua a crescer.
A classificação de Tanner é crucial para monitorar o desenvolvimento puberal, identificar puberdade precoce ou atrasada, e auxiliar no diagnóstico e manejo de distúrbios endócrinos e genéticos que afetam a maturação sexual.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo