Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023
Um menino apresenta aumento de pênis em seu comprimento, testículos com 10cc, pelos escuros, grossos e crespos no saco escrotal e na linha média acima de pênis, bem como pelos finos acima do lábio superior, acne, mudança da voz e início do estirão puberal. Qual é a classificação de Tanner para seu estágio puberal?
Menino: Testículos 10cc (G3) + Pelos pubianos crespos no escroto/linha média (P3) = Estágio Tanner G3P3.
A classificação de Tanner avalia o desenvolvimento puberal com base no crescimento dos órgãos genitais (G) e nos pelos pubianos (P). Testículos com 10cc correspondem a G3, enquanto pelos escuros, grossos e crespos no saco escrotal e linha média acima do pênis indicam P3, caracterizando um estágio intermediário da puberdade.
Os estágios de Tanner, ou escala de Tanner, são um sistema de classificação amplamente utilizado para descrever o desenvolvimento das características sexuais secundárias durante a puberdade em crianças e adolescentes. Para meninos, avalia-se o desenvolvimento dos genitais (G) e dos pelos pubianos (P). A correta classificação é crucial para monitorar o progresso puberal, identificar puberdade precoce ou atrasada e orientar intervenções clínicas. O desenvolvimento genital (G) é avaliado pelo tamanho do pênis e, principalmente, pelo volume testicular, medido com um orquidômetro de Prader. G1 corresponde à fase pré-puberal (testículos < 4 mL), G2 ao início do aumento testicular (4-6 mL), G3 ao aumento do pênis em comprimento e testículos de 6-12 mL, G4 ao aumento do pênis em diâmetro e testículos de 12-20 mL, e G5 ao estágio adulto (> 20 mL). O desenvolvimento dos pelos pubianos (P) segue uma progressão de P1 (ausência) a P5 (padrão adulto). No caso clínico, testículos com 10cc indicam G3, e pelos escuros, grossos e crespos no saco escrotal e na linha média acima do pênis correspondem a P3. Outros sinais como aumento do pênis em comprimento, pelos finos acima do lábio superior, acne, mudança da voz e início do estirão puberal são consistentes com este estágio. A compreensão desses estágios é fundamental para a prática pediátrica e endocrinológica.
No estágio G3, há um aumento notável no comprimento do pênis, e os testículos continuam a crescer, atingindo um volume entre 6 e 12 mL (geralmente em torno de 10 mL). O escroto também continua a aumentar de tamanho.
No estágio P3, os pelos pubianos tornam-se mais escuros, grossos e crespos, e começam a se espalhar sobre o púbis, cobrindo a região do saco escrotal e a linha média acima do pênis, mas ainda não atingem a coxa.
Além do desenvolvimento genital e dos pelos pubianos, no estágio G3P3, é comum observar o início do estirão puberal, mudança da voz (engrossamento), aparecimento de acne e pelos finos acima do lábio superior, indicando o avanço da puberdade.
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