HVV - Hospital Vaz Monteiro - Lavras (MG) — Prova 2023
Menina,14 anos de idade, é levada ao Ambulatório de Pediatria com relato de ausência de menarca. Sua mãe apresentou a menarca aos 13 anos. Posiciona-se adequadamente nos gráficos ponderal e estatural. Verifica-se que apresenta caracteres sexuais secundários compatíveis com os critérios de Tanner M5P4 e não há alterações ao exame segmentar.Considerando o caso clinico, indique a que parâmetros os critérios de Tanner se referem:
Critérios de Tanner avaliam desenvolvimento mamário (telarca) e pelos pubianos (pubarca) na puberdade feminina.
Os estágios de Tanner são uma ferramenta essencial para avaliar o desenvolvimento puberal em adolescentes. Em meninas, os critérios M (mamas) referem-se à telarca (desenvolvimento mamário) e os critérios P (púbis) referem-se à pubarca (desenvolvimento dos pelos pubianos).
A avaliação do desenvolvimento puberal é uma parte fundamental da consulta pediátrica e da ginecologia infantojuvenil. Os estágios de Tanner, ou Escala de Tanner, são uma ferramenta padronizada e amplamente utilizada para classificar o desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários em crianças e adolescentes. Compreender esses critérios é essencial para estudantes e residentes de medicina, pois permite identificar variações normais da puberdade e detectar precocemente distúrbios. Em meninas, os critérios de Tanner avaliam dois parâmetros principais: o desenvolvimento mamário (telarca), classificado de M1 a M5, e o desenvolvimento dos pelos pubianos (pubarca), classificado de P1 a P5. A telarca geralmente é o primeiro sinal de puberdade feminina, seguida pela pubarca. A menarca (primeira menstruação) ocorre mais tardiamente, geralmente nos estágios M4 e P4. A correta aplicação dos critérios de Tanner é crucial para o diagnóstico de puberdade precoce (início antes dos 8 anos) ou puberdade atrasada (ausência de telarca aos 13 anos ou menarca aos 15-16 anos). A ausência de menarca aos 14 anos com caracteres sexuais secundários avançados (M5P4) no caso apresentado sugere uma amenorreia primária, que requer investigação adicional, mas a questão foca especificamente nos parâmetros avaliados pelos critérios de Tanner.
Os estágios de Tanner para mamas (M) variam de M1 (pré-puberal) a M5 (mama adulta). M1: sem desenvolvimento. M2: broto mamário. M3: aumento da mama e aréola. M4: aréola e papila formam um segundo monte. M5: mama adulta, aréola no mesmo contorno da mama.
Os estágios de Tanner para pelos pubianos (P) variam de P1 (pré-puberal) a P5 (padrão adulto). P1: sem pelos. P2: pelos finos e esparsos nos grandes lábios. P3: pelos mais escuros e crespos, espalhados. P4: pelos tipo adulto, mas não cobrindo a coxa. P5: pelos tipo adulto, cobrindo a coxa.
A avaliação pelos critérios de Tanner permite monitorar o progresso da puberdade, identificar puberdade precoce ou atrasada, e auxiliar no diagnóstico de condições endócrinas ou genéticas que afetam o desenvolvimento sexual.
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