FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2025
Ao examinar uma adolescente de dez anos de idade, foi observado o início da telarca com aparecimento de broto mamário, mas sem o aparecimento de pelos pubianos.Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a classificação de Tanner para o estágio do desenvolvimento das mamas e dos pelos pubianos.
Telarca (M2) = broto mamário. Pubarca (P1) = pelos pubianos escassos, longos, pouco pigmentados.
A classificação de Tanner avalia o desenvolvimento de caracteres sexuais secundários. M2 indica o broto mamário, primeiro sinal de telarca. P1 refere-se ao início do aparecimento de pelos pubianos, que são escassos e pouco pigmentados, podendo ser sutil e facilmente confundido com P0 se não houver inspeção cuidadosa.
A classificação de Tanner, ou Escala de Maturidade Sexual (EMS), é uma ferramenta essencial na pediatria e ginecologia para avaliar o desenvolvimento puberal em crianças e adolescentes. Ela categoriza o desenvolvimento de mamas (M) e pelos pubianos (P) em cinco estágios, de 1 (pré-puberal) a 5 (adulto). A telarca (desenvolvimento das mamas) e a pubarca (desenvolvimento dos pelos pubianos) são os primeiros sinais de puberdade, geralmente surgindo entre 8 e 13 anos em meninas. O conhecimento preciso desses estágios é crucial para identificar desvios no desenvolvimento, como puberdade precoce ou atrasada. O estágio M2 é definido pelo aparecimento do broto mamário, que é o primeiro sinal palpável de desenvolvimento mamário. Já o estágio P1 é caracterizado pela ausência de pelos pubianos ou pela presença de pelos velus indistinguíveis dos da parede abdominal, enquanto P2 marca o início do aparecimento de pelos pubianos escassos, longos e ligeiramente pigmentados. A sequência e o tempo de aparecimento desses estágios são importantes para o diagnóstico diferencial de diversas condições endócrinas e genéticas. Para a prática clínica e provas de residência, é vital memorizar as características de cada estágio de Tanner. A avaliação cuidadosa do desenvolvimento puberal permite ao médico identificar precocemente condições que necessitam de intervenção, como tumores produtores de hormônios ou síndromes genéticas. A correta interpretação dos estágios de Tanner é um pilar na avaliação da saúde do adolescente.
Os estágios de Tanner para as mamas (M) vão de M1 (pré-puberal, sem desenvolvimento glandular) a M5 (mama adulta). M2 é o broto mamário, M3 é o aumento da mama e aréola, M4 é a aréola e papila formando um segundo monte, e M5 é a mama adulta com projeção apenas da papila.
O estágio P1 de Tanner para pelos pubianos é caracterizado pela ausência de pelos pubianos (pré-puberal), ou, em algumas interpretações, pelo aparecimento de pelos velus finos e pouco pigmentados, indistinguíveis dos pelos da parede abdominal. O P2 marca o aparecimento de pelos escassos, longos e ligeiramente pigmentados.
A classificação de Tanner é fundamental para monitorar o progresso da puberdade, identificar precocidade ou atraso puberal, e guiar a investigação de condições endócrinas subjacentes. Ela permite uma avaliação padronizada do desenvolvimento sexual secundário.
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