HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2022
Na entrevista motivacional com um dependente químico, tão importante quanto entender como a dependência se manifesta nesse indivíduo, é compreender sua motivação para a mudança, já que essa compreensão pode auxiliar no planejamento terapêutico de cuidados a este paciente. Se nesta avaliação for evidenciado que o sujeito percebe um problema em relação ao seu uso de substâncias, mas está ambivalente para promover mudança, com um discurso como: "Talvez fosse melhor para a minha saúde se eu usasse menos, embora eu não ache que use demais", entende-se que se encontra no estágio de prontidão para a mudança conhecido como:
Ambivalência sobre o uso de substâncias ('talvez devesse mudar, mas não é tão ruim') = Estágio de Contemplação na entrevista motivacional.
O estágio de Contemplação é caracterizado pela ambivalência, onde o indivíduo reconhece a existência de um problema, mas ainda não está pronto para agir, pesando os prós e contras da mudança.
A entrevista motivacional é uma abordagem centrada no paciente, diretiva, que busca eliciar e fortalecer a motivação intrínseca para a mudança. É amplamente utilizada no tratamento de dependências químicas e outros comportamentos de saúde. O modelo transteórico de Prochaska e DiClemente descreve os estágios pelos quais os indivíduos passam ao tentar mudar um comportamento. O estágio de Contemplação é caracterizado pela ambivalência. O indivíduo reconhece que há um problema e considera a possibilidade de mudar, mas ainda não está comprometido com a ação. Ele está 'pensando' sobre a mudança, pesando os custos e benefícios de manter o comportamento atual versus os custos e benefícios de mudá-lo. A frase 'Talvez fosse melhor para a minha saúde se eu usasse menos, embora eu não ache que use demais' é um exemplo clássico dessa ambivalência. Para o profissional de saúde, identificar o estágio de prontidão para a mudança é crucial para adaptar a intervenção. No estágio de contemplação, o foco da entrevista motivacional é ajudar o paciente a explorar e resolver sua ambivalência, aumentando a percepção da discrepância entre seus valores e seu comportamento atual, e fortalecendo sua autoeficácia para a mudança, sem pressionar ou confrontar.
Os estágios são: Pré-contemplação, Contemplação, Preparação, Ação, Manutenção e, eventualmente, Recaída. Cada estágio reflete o nível de motivação do indivíduo para mudar um comportamento.
Pacientes em contemplação reconhecem que têm um problema e pensam em mudar, mas estão ambivalentes. Eles pesam os prós e contras da mudança e podem expressar frases como 'eu deveria, mas...' ou 'talvez eu precise'.
O objetivo é explorar e resolver a ambivalência, ajudando o paciente a reconhecer mais os benefícios da mudança e menos os custos, sem confrontação, mas com empatia e apoio à autonomia.
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