SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2020
Seu Olívio é uma pessoa de 45 anos que recebeu diagnóstico de câncer de pulmão há 3 meses. Está fazendo tratamento no serviço de referência e também acompanhando com sua equipe de saúde da família. Chegou à consulta com a médica Nathalia, querendo conversar sobre a sua doença. Ele conta que a equipe do serviço de referência suspendeu os tratamentos intervencionistas e que agora só estão ""cuidando de seu conforto"". Seu Olívio está bem ciente de seu quadro e chega querendo saber a opinião da Dra. Nathália, pois ele ainda acha que devem existir outros tratamentos que não foram testados e que ele até mesmo paga o que for necessário, se existir alguma opção de cura, porque ainda não está preparado para desistir da vida. Tem dificuldade de aceitar a decisão dos médicos do serviço de referência de que não há mais tratamentos com a finalidade curativa. Considerando os possíveis estágios diante da morte, seu Olívio está no de:
Paciente terminal buscando 'outros tratamentos' ou 'curas alternativas' = estágio de barganha no luto.
O estágio de barganha, segundo Kübler-Ross, é caracterizado pela tentativa do paciente de negociar com a doença ou com uma força superior, buscando adiar o inevitável ou encontrar soluções alternativas, mesmo quando a medicina já esgotou as opções curativas. É uma forma de tentar recuperar o controle diante da perda iminente.
Para o residente, é fundamental desenvolver habilidades de comunicação para lidar com pacientes nesse estágio. É preciso escutar ativamente, validar os sentimentos do paciente e, ao mesmo tempo, oferecer informações realistas sobre o prognóstico e as opções de cuidados paliativos, sem alimentar falsas esperanças. A empatia e o suporte psicológico são essenciais para ajudar o paciente a progredir em seu processo de aceitação, garantindo dignidade e conforto.
Os cinco estágios são: negação e isolamento, raiva, barganha, depressão e aceitação. É importante notar que esses estágios não são lineares e podem ser vivenciados de forma diferente por cada indivíduo, com idas e vindas entre eles.
No estágio de barganha, o paciente pode tentar negociar com a equipe médica, com a família ou com uma entidade superior, buscando mais tempo, uma cura milagrosa ou a reversão do quadro. Ele pode expressar frases como 'se eu fizer X, talvez eu melhore' ou 'deve haver outro tratamento'.
Reconhecer o estágio de barganha permite que a equipe de saúde ofereça suporte emocional adequado, valide os sentimentos do paciente e da família, e reforce a importância dos cuidados paliativos, sem alimentar falsas esperanças, mas mantendo a empatia e a comunicação aberta.
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