SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2015
Um paciente com doença renal crônica fez um exame de clearance de creatinina que apresentou 43 ml/min. Em qual estágio da doença esse paciente se encontra?
DRC estágio 3b = TFG entre 30-44 mL/min/1.73m².
A Doença Renal Crônica (DRC) é classificada em estágios com base na Taxa de Filtração Glomerular (TFG). Um clearance de creatinina de 43 mL/min indica uma TFG entre 30 e 44 mL/min, o que corresponde ao estágio 3b da DRC, caracterizado por uma redução moderada a grave da função renal.
A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição progressiva e irreversível caracterizada pela perda gradual da função renal. Sua classificação é fundamental para o manejo clínico e prognóstico, sendo universalmente aceita a estratificação em cinco estágios baseada na Taxa de Filtração Glomerular (TFG), conforme as diretrizes KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes). A TFG pode ser estimada por fórmulas como CKD-EPI ou MDRD, ou medida por clearance de creatinina. Os estágios são definidos da seguinte forma: Estágio 1 (TFG ≥ 90 mL/min com evidência de lesão renal), Estágio 2 (TFG 60-89 mL/min com lesão renal), Estágio 3a (TFG 45-59 mL/min), Estágio 3b (TFG 30-44 mL/min), Estágio 4 (TFG 15-29 mL/min) e Estágio 5 (TFG < 15 mL/min ou em diálise). O paciente da questão, com clearance de 43 mL/min, se enquadra no Estágio 3b, indicando uma redução moderada a grave da função renal. O conhecimento do estágio da DRC é vital para o médico, pois orienta a frequência do acompanhamento, a necessidade de intervenções para retardar a progressão (controle da pressão arterial, diabetes, proteinúria), o manejo das complicações associadas (anemia, distúrbios do metabolismo mineral e ósseo, acidose metabólica) e a preparação para a terapia renal substitutiva (diálise ou transplante) nos estágios mais avançados.
A DRC é classificada em cinco estágios com base na Taxa de Filtração Glomerular (TFG), que reflete a função renal. Cada estágio corresponde a uma faixa específica de TFG, de levemente diminuída a falência renal.
O estágio 3a da DRC corresponde a uma TFG entre 45 e 59 mL/min/1.73m², enquanto o estágio 3b corresponde a uma TFG entre 30 e 44 mL/min/1.73m². Ambos são considerados redução moderada, mas o 3b é mais avançado.
O estágio da DRC é crucial para o planejamento do tratamento, monitoramento de complicações (como anemia, distúrbios ósseos e minerais), ajuste de doses de medicamentos e para prever a progressão para doença renal terminal, auxiliando na decisão sobre terapia renal substitutiva.
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