SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
Em um caso de paciente com doença renal policística autossômica dominante com taxa de filtração glomerular estimada em 28 ml/min, pode-se dizer que ele tem doença renal crônica no estágio:
TFG 15-29 ml/min = DRC estágio IV, indicando insuficiência renal grave.
A classificação da Doença Renal Crônica (DRC) é baseada na Taxa de Filtração Glomerular (TFG) estimada. Uma TFG de 28 ml/min se enquadra no estágio G4 (ou IV), que corresponde a uma TFG entre 15 e 29 ml/min, caracterizando insuficiência renal grave.
A Doença Renal Crônica (DRC) é uma condição progressiva e irreversível, definida pela presença de lesão renal ou diminuição da TFG por mais de três meses. Sua prevalência é crescente e representa um desafio significativo para a saúde pública. A classificação em estágios, conforme as diretrizes KDIGO, é essencial para estratificar o risco, guiar o tratamento e prever o prognóstico dos pacientes. O conhecimento preciso dos estágios da DRC é crucial para todos os profissionais de saúde, especialmente residentes, pois impacta diretamente as decisões clínicas e a educação do paciente. A fisiopatologia da DRC varia conforme a causa subjacente, mas o resultado final é a perda progressiva de néfrons funcionantes. O diagnóstico baseia-se na TFG estimada e na presença de marcadores de lesão renal, como albuminúria. Uma TFG de 28 ml/min indica o estágio G4, caracterizado por insuficiência renal grave. Neste ponto, os pacientes frequentemente apresentam complicações como anemia, distúrbios do metabolismo mineral e ósseo, acidose metabólica e desnutrição, exigindo manejo multidisciplinar. O tratamento da DRC no estágio G4 foca em retardar a progressão da doença, controlar as comorbidades e preparar o paciente para a terapia renal substitutiva (diálise ou transplante). Isso envolve o controle rigoroso da pressão arterial, diabetes, dislipidemia, e o uso de medicamentos que protegem os rins, como inibidores da ECA ou BRAs. A educação do paciente sobre a doença e as opções de tratamento é vital para garantir a adesão e melhorar a qualidade de vida. Para a prova de residência, é fundamental dominar a classificação da DRC e as principais condutas em cada estágio.
Os estágios da DRC são classificados pela TFG: G1 (≥90), G2 (60-89), G3a (45-59), G3b (30-44), G4 (15-29) e G5 (<15). Cada estágio reflete a gravidade da perda da função renal.
Uma TFG de 28 ml/min indica Doença Renal Crônica no estágio G4 (ou IV). Este estágio é caracterizado por uma redução grave da TFG, com risco elevado de complicações e necessidade de preparo para terapia renal substitutiva.
Conhecer o estágio da DRC é fundamental para o planejamento terapêutico, que inclui controle de comorbidades, ajuste de medicamentos, manejo de complicações (anemia, distúrbios ósseos e minerais) e, nos estágios avançados, a preparação para diálise ou transplante renal.
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